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        糖尿病患者出院后胰島素注射劑量調(diào)整周期與治療達(dá)標(biāo)率相關(guān)性研究

        2018-10-24 07:41:36鄭州市第三人民醫(yī)院450000海星
        首都食品與醫(yī)藥 2018年3期
        關(guān)鍵詞:達(dá)標(biāo)率附表糖化

        鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)海星

        隨著老年化人口的增多,人們的不良飲食和生活習(xí)慣,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率也逐年上升。研究表明[1],只有嚴(yán)格控制患者血糖,控制病情,才能有效地降低并發(fā)癥。而在降糖方面,臨床常用胰島素治療,可以清除高血糖毒性對(duì)胰島素分泌及胰島素抵抗的不良作用,是最有效的藥物。但是患者出院后胰島素注射使用周期控制與血糖控制存在直接關(guān)系,如果出院后患者無(wú)法依從醫(yī)囑進(jìn)行周期調(diào)整和注射,將無(wú)法有效控制血糖,延緩病情[2]。為掌握糖尿病患者出院后自我注射胰島素有效控制血糖的周期,我院對(duì)98例患者進(jìn)行隨訪,找出適合患者的調(diào)整周期和方式,總結(jié)報(bào)告如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 以2015年1月~2016年1月于其中男性55例,女性43例,年齡55~78歲,平均年齡(64.50±4.00)歲,病程1~10年,平均病程(5.0±0.5)年。患者均在我院堅(jiān)持隨訪6個(gè)月及以上,且在家依從醫(yī)囑注射胰島素并監(jiān)測(cè)血糖,做好數(shù)據(jù)記錄。

        1.2 調(diào)查方法 患者均自愿參與,由護(hù)士打印糖化血紅蛋白化驗(yàn)報(bào)告,根據(jù)出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)間段,護(hù)士制定回訪時(shí)間及回訪表,將患者資料錄入系統(tǒng)?;卦L時(shí),根據(jù)患者在家自行記錄的血糖監(jiān)測(cè)表和記錄數(shù)據(jù),了解血糖情況和平穩(wěn)程度。而后由糖尿病??谱o(hù)士注射胰島素,叮囑注意事項(xiàng),設(shè)計(jì)好回家后血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間段,并告知下次回訪時(shí)間。本次隨訪有效率達(dá)到100%,患者均按時(shí)回訪。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)隨訪不同時(shí)間周期時(shí),自覺(jué)監(jiān)測(cè)血糖人數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、血壓監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率以及HbA1c的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以%表示,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同回訪時(shí)間段,患者各指標(biāo)變化情況 出院1個(gè)月患者治療達(dá)標(biāo)率較低23.47%,6個(gè)月時(shí)達(dá)到92.86%,各指標(biāo)逐漸改善,詳見(jiàn)附表1。

        2.2 不同回訪周期段,患者各指標(biāo)相關(guān)性3~4周回訪顯著較1~2周效果好,血糖監(jiān)測(cè)人數(shù)明顯上升,且依從率也顯著提升,詳見(jiàn)附表2。

        附表1 不同回訪時(shí)間段,患者各指標(biāo)變化情況

        附表2 不同回訪周期段,患者各指標(biāo)相關(guān)性

        3 討論

        根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),在回訪1~2周時(shí),糖尿病血糖控制好,平均糖化血紅蛋白HbA1c(%)為6.60±0.30,未發(fā)生低血糖現(xiàn)象。比較適合血糖波動(dòng)大、飲食運(yùn)動(dòng)不規(guī)律的患者;在3~4周時(shí),平均糖化血紅蛋白HbA1c(%)為7.40±0.33、7.76±0.29。且患者依從率及每周監(jiān)測(cè)血糖率均顯著上升,是最受歡迎、易堅(jiān)持的階段,患者達(dá)標(biāo)率均比較高。針對(duì)出院糖尿病患者的管理,對(duì)于年輕患者,接受知識(shí)的能力強(qiáng),且自我管理能力好,回訪可以采取信息或微信方式,不需要電話,根據(jù)周期隨時(shí)調(diào)整。但是要注意患者的依從性,提醒患者不要隨便改變治療方案;對(duì)于及時(shí)回訪并接受跟蹤管理的患者,應(yīng)該給予鼓勵(lì),提升他們的積極性,讓患者能持續(xù)堅(jiān)持。在本次研究中,在護(hù)士管理者的健康教育和管理下,患者每周監(jiān)測(cè)血糖率的人數(shù)也越來(lái)越多,血糖、血壓及糖化血紅蛋白水平均得到顯著控制,低血糖現(xiàn)象發(fā)生率也比較少,說(shuō)明針對(duì)性的給予患者胰島素周期調(diào)整,能提高治療達(dá)標(biāo)率。

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