許燕

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella Virus，VZV）引起的急性呼吸道傳染病。水痘感染痊愈后，病毒可能會(huì)潛伏神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)入中老年后如重新激活會(huì)引起帶狀皰疹。

水痘的主要發(fā)病人群為5～14歲的兒童和青少年，易感兒童接觸后容易發(fā)病，6個(gè)月以下嬰兒較少見(jiàn)。水痘以冬春季高發(fā)，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等比較容易出現(xiàn)暴發(fā)疫情。

水痘的癥狀

水痘的潛伏期一般為1～2周，剛開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。兒童發(fā)病后首要癥狀就是出現(xiàn)皮疹。

水痘的皮疹具有特征性，首先是出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹，后變成丘疹，再發(fā)展成水皰，伴有劇烈的瘙癢感。3、4天后疹子開(kāi)始干燥結(jié)痂。在同一部位，可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在的情況。

兒童患者全身癥狀及皮疹均較輕，但成人和嬰兒如果感染水痘發(fā)病，則病情可能會(huì)較重，皮疹多而密集，易并發(fā)肺炎。免疫功能低下者易形成播散性水痘。

水痘為自限性疾病，如果沒(méi)有并發(fā)癥，約10天左右會(huì)自愈，且預(yù)后一般良好，而且在感染過(guò)后，可以獲得對(duì)水痘病毒的永久性免疫。

如何預(yù)防水痘

接種疫苗

接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘最為有效的手段。大量流行病學(xué)研究證實(shí)了水痘疫苗的安全性和免疫效果。水痘疫苗屬于二類(lèi)疫苗，自愿自費(fèi)接種。

接種對(duì)象

推薦對(duì)象：1歲以上的兒童和青少年。

其他建議對(duì)象：重點(diǎn)人群如醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校老師等：高危人群如家庭內(nèi)與水痘患者密切接觸的易感者（年齡<40歲、無(wú)水痘患病史）。全年均可接種，但不推薦已經(jīng)感染過(guò)水痘一帶狀皰疹病毒的兒童接種水痘疫苗。

常規(guī)接種免疫程序

推薦2劑次水痘疫苗程序。具體建議如下：

12月齡～12周歲兒童

第1劑：12～18月齡均可接種，建議滿(mǎn)15月齡時(shí)接種。

第2劑：滿(mǎn)3周歲接種第2劑，應(yīng)在4周歲前完成。

注：18月齡以上未接種過(guò)水痘疫苗的兒童，應(yīng)盡早接種第1劑水痘疫苗，并在滿(mǎn)3周歲后接種第2劑（與前1劑間隔至少3個(gè)月）：已經(jīng)接種過(guò)1劑的4～12歲兒童，應(yīng)盡早接種第2劑，與前1劑間隔至少3個(gè)月。

13周歲及以上人群

完成2劑次水痘疫苗接種，建議第2劑與第1劑間隔在8周以上（最短間隔至少4周）。

暴露后免疫接種

水痘疫苗可用于水痘病例接觸者的應(yīng)急接種保護(hù)。接種應(yīng)在暴露后5天內(nèi)，最好3天內(nèi)開(kāi)展應(yīng)急接種。

暴露后接種對(duì)象為：≥12月齡，無(wú)2劑次水痘疫苗免疫史或患病史等證據(jù)。

對(duì)于暴發(fā)疫情的控制，推薦采用2劑次水痘疫苗免疫程序。在水痘暴發(fā)期間，已接種1劑水痘疫苗者應(yīng)接種第2劑，但要注意2劑次水痘疫苗接種間隔（1-12歲≥3個(gè)月，13歲及以上≥4周）。

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣

平時(shí)應(yīng)注意空氣流通，保持環(huán)境整潔。在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集場(chǎng)所，應(yīng)加強(qiáng)教室、房屋的通風(fēng)換氣，經(jīng)常消毒教室門(mén)把手、桌椅表面等。還要教育兒童養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

要注意根據(jù)天氣變化給孩子及時(shí)增減衣服，盡量少帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所。避免與水痘患者接觸，如有可疑癥狀，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

水痘患兒的家庭護(hù)理

保持孩子皮膚清潔

孩子在出水痘期間，更要保持皮膚清潔，要定時(shí)洗澡，洗完澡用柔軟的毛巾或紗布把孩子身體擦干凈。之后可給孩子涂抹一些止癢的藥膏。

注意幫孩子止癢

孩子出水痘的時(shí)候一般都會(huì)發(fā)癢，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止癢藥。如果孩子很小，可給孩子戴上棉質(zhì)手套，防止因抓破疹子而發(fā)生皮膚感染。

謹(jǐn)慎使用退熱藥

出水痘的時(shí)候，不可使用阿司匹林退熱，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡軙?huì)引發(fā)其它并發(fā)癥。如果使用退熱藥，請(qǐng)按照醫(yī)生的建議用藥。

注意避免傳染

水痘的傳染性很強(qiáng)，若孩子長(zhǎng)了水痘，建議在家休養(yǎng)，直到身上的疹子完全結(jié)痂并脫落。健康兒童要避免接觸水痘患兒，避免被傳染。

編輯/葉云