430033湖北省第三人民醫(yī)院(武漢)

當(dāng)前，人口老齡化趨勢(shì)導(dǎo)致腦梗死明顯多發(fā)。腦梗死有高致殘、致死率特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生活、生存質(zhì)量[1]。腦梗死治療上以溶栓為主，為了保證溶栓治療效果，需要配合護(hù)理服務(wù)達(dá)到預(yù)期治療效果，降低靜脈溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)[2]。資料指出，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高靜脈溶栓治療腦梗死患者生活質(zhì)量的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。本文以70例靜脈溶栓腦梗死患者作為試驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理價(jià)值。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治靜脈溶栓腦梗死患者70例，以1∶1分組，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。試驗(yàn)組35例，男20例，女15例；年齡40～76歲，平均(53.60±6.30)歲；病程1～7 h，平均(3.50±0.50)h。對(duì)照組35例，男17例，女18例；年齡42～76歲，平均(54.70±6.10)歲；病程 1～8 h，平均(3.60±0.65)h。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括溶栓治療期間強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)等。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①溝通疏導(dǎo)：護(hù)理人員在明確患者意愿后給予患者正確心態(tài)暗示，向患者介紹儀器、治療優(yōu)勢(shì)、解答患者疑惑，在緩解患者治療期間負(fù)面心理的基礎(chǔ)上建立彼此信任關(guān)系。告知患者、家屬溶栓治療注意事項(xiàng)，進(jìn)行全面指導(dǎo)、教育，包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食要求、用藥注意事項(xiàng)等。②溶栓前護(hù)理：溶栓前做好患者血生化、凝血、血常規(guī)等檢查，進(jìn)行心理護(hù)理，放松患者心情的同時(shí)穩(wěn)定患者心態(tài)，加深患者對(duì)腦梗死認(rèn)識(shí)。③溶栓中護(hù)理：做好患者血壓以及心率等生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者溶栓后的生理指標(biāo)變化情況，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)患者情況。④溶栓后護(hù)理：溶栓后飲食上側(cè)重清淡、易消化、低鹽、低脂食物，維持飲食均衡性，患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括偏癱肢體按摩以及被動(dòng)、平衡、行走訓(xùn)練等。

觀察指標(biāo)：記錄腦梗死靜脈溶栓患者治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分(參考SF-36生活量表，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量為正比關(guān)系)以及護(hù)理滿意度(問(wèn)卷調(diào)查，70份問(wèn)卷有效收回，總有效率100%)。

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者癥狀均消失，神經(jīng)功能以及生活能力均基本恢復(fù)。②有效：患者癥狀、神經(jīng)功能以及生活能力均有改善表現(xiàn)。③無(wú)效：患者癥狀、神經(jīng)功能以及生活能力無(wú)明顯改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果對(duì)比：兩組腦梗死靜脈溶栓患者治療效果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200 0，P=0.040 4，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

護(hù)理滿意度對(duì)比：兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.436 8，P=0.011 1，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：兩組患者護(hù)理期間生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n)

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比(n)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 35 46.05±3.20 86.03±4.35對(duì)照組 35 45.80±3.05 70.05±4.50 t 0.3345 15.1049 P 0.7390 0.0000

討 論

腦梗死是老年人多發(fā)疾病，疾病發(fā)病后病情短時(shí)間變化，以靜脈溶栓治療為主，具有高致殘、致死率特點(diǎn)，患者治療后肢體偏癱、智力下降等不良預(yù)后明顯。靜脈溶栓治療期間配合護(hù)理干預(yù)，是提高、鞏固治療效果的關(guān)鍵。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，通過(guò)護(hù)患溝通以及溶栓前、中、后護(hù)理等細(xì)節(jié)入手提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)治療預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)結(jié)果和秦付繞結(jié)果有一致性[5]。

綜上所述，對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)突出，提高了治療以及預(yù)后。