450005重慶市沙坪壩區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

妊娠期甲狀腺疾病是指患者在妊娠期出現(xiàn)的內(nèi)分泌類型的疾病，由于甲狀腺激素能夠?qū)θ梭w發(fā)揮著十分重要的作用，甲狀腺激素合成過程會受到人體下丘腦-垂體的作用，能夠促進(jìn)人們骨骼的生長，增加人體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度。在孕婦妊娠期間會出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致孕婦身體機(jī)能出現(xiàn)問題，但是患者甲狀腺激素減少并不會顯現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，一旦有臨床癥狀顯現(xiàn)，則證明患者病情嚴(yán)重，所以在孕婦妊娠期對TPO-Ab水平進(jìn)行檢測，以便更好地發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的特異性，將甲狀腺功能檢查與TPO-Ab水平檢測相結(jié)合，對孕婦的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)測，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治孕婦200例，將臨床甲減的孕婦作為A組(35例)，將亞臨床甲減的孕婦作為B組(55例)，將正常的孕婦作為C組(110例)。A組患者年齡24～39歲，平均(28.5±3.6)歲；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。B組患者年齡23～38歲，平均(27.9±3.4)歲；其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。C組患者年齡23～40歲，平均(28.6±3.3)歲；其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。3組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以比較。

方法：對所有孕婦采集上午8:00～11:00間空腹的靜脈血3 mL，進(jìn)行血清分離，并對其血清采用化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行檢測，以保證能夠?qū)ζ渲械募谞钕偌に厮竭M(jìn)行合理的檢查，還需要采用化學(xué)發(fā)光方法對患者體內(nèi)的TPO-Ab水平進(jìn)行檢測，將檢測后的結(jié)果與產(chǎn)后新生兒情況進(jìn)行綜合分析，從而對檢測結(jié)果進(jìn)行分析[1]。

觀察指標(biāo)：對3組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，主要包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒早產(chǎn)、胎膜早破、孕婦流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦產(chǎn)后出血、孕婦妊娠期貧血的并發(fā)癥。并對B、C兩組患者的TPO-Ab水平陰性與陽性并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：孕婦的并發(fā)癥發(fā)生于A組的概率最高，B組次之，C組最低，但是A、B兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率都顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 B、C組TPO-Ab水平對并發(fā)癥影響比較[n(%)]

B、C組TPO-Ab水平對并發(fā)癥影響情況：TPO-Ab陽性水平對孕婦并發(fā)癥的影響顯著高于TPO-Ab陰性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

孕婦甲狀腺功能減退疾病會對自身及胎兒造成嚴(yán)重影響，孕婦亞臨床甲狀腺減退疾病的病情并不明顯，在患病初期很難被發(fā)現(xiàn)，由于臨床上甲狀腺功能減退的患者癥狀不明顯且不具有特異性[2]，所以更加不會被察覺。因此，為了更好地發(fā)現(xiàn)患者的這一病癥，需要對患者進(jìn)行有效的甲狀腺功能檢測，在胎兒生產(chǎn)的20周之前，胎兒骨骼生產(chǎn)需要甲狀腺激素的維系，若是患者甲狀腺激素功能減退則會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，當(dāng)前TPO-Ab作為檢測患者甲狀腺功能特異性的重要指標(biāo)，能夠有效檢測患者的甲狀腺功能[3]，提早對孕婦采取手段進(jìn)行治療，從而減少孕婦并發(fā)癥的發(fā)生。

研究表明，孕婦的并發(fā)癥發(fā)生于A組的概率最高，B組次之，C組最低，但是A、B兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率都顯著高于C組，且對B、C組患者研究發(fā)現(xiàn)，TPO-Ab陽性水平對孕婦并發(fā)癥的影響顯著高于TPO-Ab陰性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，在臨床治療過程中，對患者甲狀腺功能進(jìn)行檢測，并對TPO-Ab水平進(jìn)行檢測，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行掌握，在孕檢期間檢測患者TPO-Ab陽性水平、甲狀腺功能正常且無明顯癥狀的患者也需要進(jìn)行預(yù)防治療，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，減少孕婦并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，妊娠中期甲狀腺功能及TPO-Ab檢測對預(yù)測孕婦并發(fā)癥具有顯著的效果，值得在臨床推廣。