674100云南省麗江市人民醫(yī)院中醫(yī)科

感冒后出現(xiàn)咳嗽屬于常見病，是感冒患者的臨床癥狀消退之后所表現(xiàn)出的反復(fù)發(fā)作性咳嗽癥狀，屬于獨立性病癥。感冒后咳嗽的臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳，咽部干燥并癢，伴有少量白色黏稠狀痰液，病情持續(xù)5周左右[1]。臨床上在治療感冒后咳嗽患者時常常應(yīng)用抗生素治療干預(yù)，但是該種治療方式效果不顯著，并且會引發(fā)不良反應(yīng)。本研究主要探討分析小青龍湯加減治療感冒后咳嗽的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年2-3月收治感冒后咳嗽患者93例，隨機(jī)分為兩組。對照組47例，男23例，女24例；年齡5～81歲，平均(43.6±2.4)歲。研究組46例，男23例，女23例；年齡11～86歲，平均(48.3±2.5)歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：感冒患者的鼻塞、流涕、咽痛以及發(fā)熱等臨床癥狀消退之后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽癥狀；給予患者胸部X線片檢查無異常；患者無慢性呼吸系統(tǒng)疾??；排除其他原因所導(dǎo)致的咳嗽。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重呼吸功能障礙患者，呼氣流速＜60 L/min；服用鎮(zhèn)咳藥和支氣管擴(kuò)張劑等其他止咳藥物治療患者；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；妊娠期和哺乳期患者。

方法：①對照組患者給予西醫(yī)治療干預(yù)，采用多索茶堿片，4片/次，3次/d；酮替芬片，0.1 g/次，2次/d；復(fù)方甘草片4片/次，3次/d[2]。②研究組患者給予小青龍湯加減治療干預(yù)，方藥組成：麻黃10 g，法半夏10 g，白芍10 g，桂枝8 g，干姜5 g，細(xì)辛5 g，炙甘草5 g，五味子5 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次。若患者服藥之后出現(xiàn)胸悶等癥狀則需要加入紫蘇、瓜蔞；如果患者出現(xiàn)咽部不適癥狀則需加入桔梗、蟬蛻[3]。兩組患者療程均為7 d。在治療期間囑咐患者攝入易消化食物，禁食生冷和油膩食物。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：在治療干預(yù)之后，患者咳嗽癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：在治療干預(yù)之后，患者咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：在治療干預(yù)之后，患者咳嗽癥狀無改善并且有加重跡象。

統(tǒng)計學(xué)方法：對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示；計量資料采用t檢驗，用(±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較：兩組患者治療后，研究組總有效率為95.65%，對照組為80.85%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.692，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)情況：對照組患者在治療期間出現(xiàn)困倦10例，產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.81%。研究組患者出現(xiàn)胃部嘈雜不適感2例，原因是這2例患者有多年胃潰瘍癥狀，并且沒有按照醫(yī)囑實施維持治療，所以出現(xiàn)了胃部嘈雜不適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%。兩組患者進(jìn)行對癥治療之后不良反應(yīng)癥狀消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

在呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的為咳嗽癥狀，主要是由于異物堵塞氣道，出現(xiàn)呼吸道炎癥，吸入過敏性物質(zhì)等導(dǎo)致的氣道保護(hù)性反射癥狀。咳嗽能夠清理氣道內(nèi)存儲的分泌物，還能夠有效避免人體吸入有害物質(zhì)。感冒之后所出現(xiàn)的咳嗽癥狀主要是患者感冒的各項臨床癥狀消失之后，出現(xiàn)的持續(xù)性咳嗽癥狀，屬于一種獨立性疾病，臨床上對于感冒后所引起的咳嗽癥狀的治療一般采用解痙、平喘、抗過敏和抗感染治療，但是無法取得顯著的臨床效果。

按照中醫(yī)理論，感冒癥狀所引起的咳嗽病機(jī)主要是氣道不利，肺失宣肅，肺氣上逆。其中使患者感冒之后出現(xiàn)咳嗽的主要病因是痰濕蘊(yùn)肺。小青龍湯主要來源于《傷寒雜病論》，在該書中采用小青龍湯治療表不解、傷寒、干嘔和小便不利等癥狀[4]。感冒后咳嗽患者由于生活習(xí)慣、體質(zhì)、環(huán)境以及抗生素不合理利用等因素，感冒后咳嗽的臨床表現(xiàn)主要為咽部癢感、面色偏青、口不解等癥狀。小青龍湯當(dāng)中桂枝和麻黃為君藥，其中桂枝有暖脾胃通血脈之功效，麻黃有平喘宣肺、利水消腫功效。臣藥為細(xì)辛和干姜，其中細(xì)辛具有祛風(fēng)，散寒功效；干姜有燥濕消痰，溫肺化飲功效。佐使藥為炙甘草、五味子、半夏以及白芍等，以上藥物均具有止痛平肝，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效[5]。以上諸味藥物聯(lián)合使用具有去水飲和解風(fēng)寒功效。在此次研究當(dāng)中對于患者服藥之后出現(xiàn)胸悶等癥狀添加紫蘇、瓜蔞，瓜蔞主治胸痹心痛，結(jié)胸痞滿等癥狀，紫蘇有理氣和中、發(fā)表散寒等功效；患者出現(xiàn)咽部不適癥狀加入桔梗、蟬蛻，其中桔梗具有抗炎鎮(zhèn)咳功效；蟬蛻主要用于除熱散風(fēng)，利咽等。

本研究結(jié)果顯示，在給予研究組患者小青龍湯加減治療，對照組患者傳統(tǒng)西醫(yī)治療之后，對照組患者的治療總有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，給予感冒后咳嗽患者小青龍湯加減治療干預(yù)，能夠顯著提升臨床治療效果，并且治療安全性顯著高于西醫(yī)治療，值得在臨床上推廣使用。