330016江西省吉水縣人民醫(yī)院內(nèi)科(吉安)

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，主要的特點(diǎn)是血糖升高，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因有很多種，例如遺傳因素、不良的飲食習(xí)慣等，都有可能會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌缺陷，降低患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率大約在11.6%，已經(jīng)成為影響人類身心健康發(fā)展的疾病之一[2]。2017年4月-2018年4月收治2型糖尿病并高脂血癥患者120例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治2型糖尿病并高血脂患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡58～80歲，平均(59.3±13.9)歲。觀察組男31例，女29例；年齡59～81歲，平均(60.1±12.8)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次選擇的患者均符合2型糖尿病并高血脂的診斷。(1)糖尿病診斷：即有三多一少，血漿葡萄糖＞11.1 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。(2)高脂血癥：低密度脂蛋白＞3.37 mmol/L，總膽固醇＞5.17 mmol/L，TG＞2.33 mmol/L。

治療方法：對(duì)照組采用二甲雙胍治療，觀察組采取二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組療效、血脂變化情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后血糖值降低＞30%；②有效：治療后血糖值降低10%～30%；③無(wú)效：治療后血糖值無(wú)改善或升高。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的 86.7%(χ2=9.125，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后TG、TC、HDLC、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

2型糖尿病并高脂血癥是現(xiàn)在比較多發(fā)的一種疾病，因?yàn)榛颊哐禽^高，胰島素缺乏，出現(xiàn)胰島素抵抗，使得患者體內(nèi)的脂肪酸變多，蛋白酶的活性下降，脂肪酶的活性增加，最后出現(xiàn)高脂血癥[4]。近幾年的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，考慮主要與我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人口逐漸增多，以及人們的生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。因糖尿病在目前的醫(yī)療條件下尚沒(méi)有根治的辦法，故一旦診斷糖尿病，采取合適的治療手段以控制血糖在合理的范圍內(nèi)顯得尤為重要，從而盡量緩解患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。二甲雙胍是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療糖尿病藥物之一，用藥后可以增加胰島素受體的數(shù)量，從而增強(qiáng)組織對(duì)血糖的吸收，以免肝糖原輸出，增加降解，降低血糖值，對(duì)胰島素起到良好的抵抗效果；其次，該藥物還可以幫助患者減少食物的攝取量，以免體重增長(zhǎng)過(guò)快，控制血糖升高[6]。阿卡波糖是一種糖苷酶抑制劑，用藥后可以幫助患者抑制葡萄糖苷酶的活性，降解葡萄糖，以免胰島素分泌出現(xiàn)較大的波動(dòng)，從而降低血糖[7]。兩種藥物聯(lián)合使用可以起到良好的協(xié)同效果，不但可以控制血糖升高，還可以幫助患者改善血脂水平，效果顯著。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病并高脂血癥患者，采取二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，能幫助患者降低血脂，穩(wěn)定血糖值，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組治療前后血脂比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂比較(±s，mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較，?P＜0.05。

組別 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組 治療前 5.5±1.2 2.3±0.6 1.2±0.2 3.5±0.4治療后 3.9±0.8 1.6±0.5 1.5±0.1 3.1±0.3觀察組 治療前 5.3±1.4 2.1±0.6 1.3±0.4 4.5±0.5治療后 3.4±0.35? 1.5±0.4? 1.0±0.3? 3.0±0.2?