830011烏魯木齊市第一人民醫(yī)院小兒內(nèi)科(新疆)

兒童意外極大地危害到了兒童的生命安全，在引發(fā)兒童意外危險的要素之中，中毒產(chǎn)生的概率最大，意外產(chǎn)生死亡已經(jīng)變成了兒童產(chǎn)生死亡各類要素的第一位，國際病癥歸類已經(jīng)把其歸成1類[1]。本文調(diào)研兒童誤服中毒的各類要素及急診救治，并總結(jié)結(jié)果如下。

資料與方法

2015年3月-2018年2月收治兒童誤服中毒患兒132例，男78例，女54例；年齡1～14歲，平均(7±2.11)歲。

方式：①治療：隨時把控病癥史，予以高效的治療。對病癥輔以治療的核心即對病癥史的把握，只要疑慮具備中毒病癥史，應(yīng)重復(fù)問詢親屬，盡早發(fā)現(xiàn)疑慮物質(zhì)，對確定毒物鑒別的朝向與過后的治療尤為關(guān)鍵。意識蘇醒的兒童誤服中毒患兒要予以洗胃與催吐(為患兒飲入鹽水，借助拇指或是壓舌板壓住患兒的舌根處，讓其嘔吐)、予以奶制品或是生蛋白以減緩毒物吸收的速率。如果意識模糊、暈厥的中毒患兒，要輔以身體情況的監(jiān)測與吸氧，并輔以補(bǔ)液與利尿，以提升排泄，保持水電解質(zhì)酸堿得以均衡。具備獨特解毒劑輔以解毒劑的治療，急性腎功能衰竭的患兒輔以透析，呼吸衰竭的患兒輔以呼吸機(jī)以協(xié)助通氣。對于重型中毒患兒予以輸進(jìn)血漿的扶持治療，注重維持關(guān)鍵器官的功能。近幾年，血液凈化得以引用，對于提升救治高危癥兒童誤服中毒患兒的成功率具有極大的協(xié)助作用。②護(hù)理：對于意識蘇醒的患兒輔以撫慰，在施行催吐與洗胃等操作期間應(yīng)溫柔。對于焦躁與暈厥的患兒輔以心電監(jiān)控與氧療，維持氣道及靜脈得以打開，立即評測病情的改變，并予以記錄，對于重型中毒患兒要全方位施行救治。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兒童誤服中毒患兒的基礎(chǔ)情況，見表1。

兒童誤服中毒患兒誤服醫(yī)用藥物的類型及要素，見表2。

討 論

幼兒即獨特的人群，因為缺少自行維護(hù)與安全防范觀念，成了中毒的高危人群。幼兒產(chǎn)生誤服引發(fā)中毒不單與幼兒自己的要素相關(guān)，還與社會、親屬等緊密聯(lián)結(jié)[2]。1～4歲的幼兒即誤服中毒最多的年齡，這與這一年齡幼兒身心處在生長期間、熱愛新鮮物體相關(guān)。部分幼兒藥品口感較優(yōu)，幼兒會把藥品或是有害物體加以誤服引發(fā)中毒。

有調(diào)研指出了，兒童誤服中毒的產(chǎn)生與社會、親屬等相關(guān)，大多誤服中毒患兒的親屬文化層次過低，自行保健與安全觀念過少，對于幼兒予以的教育較少，甚至使幼兒誤服有毒食物引發(fā)死亡。村鎮(zhèn)幼兒產(chǎn)生中毒的概率大過城市幼兒，即由于村鎮(zhèn)兒童觸碰農(nóng)藥的機(jī)遇更多，親屬缺少對幼兒的安全教育。對幼兒不能夠口服的藥品或是有害物體隨便擺放即引發(fā)幼兒誤服中毒的最大要素。同時，急性藥品過多或是長時間正常總量的OTC藥品攝取都與幼兒中毒的產(chǎn)生與死亡有關(guān)，對于各類藥品或是有毒藥物缺乏防治觀念，擺放不正確、缺少監(jiān)管也是兒童誤服中毒的關(guān)鍵要素。

為此，應(yīng)從如下幾方面加以防治：①為幼兒提供安全的生長環(huán)境，消除生活之中潛藏的威脅，對家庭擺放藥物、化妝品等予以高效的監(jiān)管，減少威脅要素，應(yīng)把物品擺放到幼兒無法接觸的區(qū)域，不借助廢棄藥瓶裝進(jìn)其余藥品，防范幼兒誤服。家庭藥物要放至幼兒無法打開的安全裝配容器之中，幼兒與親屬藥品分開擺放，定時監(jiān)測藥物的有效期限。②對親屬輔以教育，親屬在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)之下為幼兒施藥，仔細(xì)瀏覽藥品說明指引，引導(dǎo)親屬把握幼兒服藥的安全總量與不良反應(yīng)，并對服藥加以記錄[3]。特別對學(xué)齡以前幼兒的親屬，要在總量與擺放等方面增強(qiáng)引導(dǎo)，對幼兒細(xì)致照看，防范其隨便服用危害藥品。③對學(xué)齡期間的幼兒輔以安全方面的宣講，告知其在外界觸碰食品或是有毒物體的危險性，不可以隨意亂吃。在發(fā)病時，要在親屬的照看之下口服藥品，不可以隨便口服。④社區(qū)方面的干預(yù)，要關(guān)注對社會總體予以安全方面的宣講，自幼兒出生后，對其親屬施行安全方面的宣講，同時，在幼兒園、學(xué)校等加以推行，尤其應(yīng)把這類宣講活動滲入村鎮(zhèn)與部分過于落后的區(qū)域，增強(qiáng)村鎮(zhèn)對于農(nóng)藥的標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)管，推行安全常識，引導(dǎo)意外產(chǎn)生后的實地救治與轉(zhuǎn)運(yùn)救治，減輕幼兒誤服中毒產(chǎn)生死亡的概率，減輕對于幼兒的損害程度。

總之，兒童誤服中毒的產(chǎn)生與兒童的成長特征相關(guān)，也與居住環(huán)境、親屬的防治觀念等相關(guān)，要將防范當(dāng)作核心，且社會因素一同加入，增強(qiáng)健康方面的知識宣講。

表1 誤服中毒患兒的基礎(chǔ)情況[n(%)]

表2 誤服中毒患兒誤服醫(yī)用藥物的類型及要素(n)