666000云南省西雙版納州人民醫(yī)院兒科

輪狀病毒腸炎屬于急性消化道傳染病，其會通過消化道傳染，小兒的發(fā)病率較高，如果未及時接受治療可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，脫水和腸道外多臟器受損的情況，并且小兒免疫力會有所降低，嚴重時會對其生命安全構(gòu)成威脅[1]?，F(xiàn)階段，臨床上并無殺滅輪狀病毒的特效藥物，經(jīng)常使用支持治療，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡和調(diào)整飲食的方法完成治療，但經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)效果有待提升[2，3]。2017年9月-2018年3月收治輪狀病毒腸炎患兒46例，對枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒與蒙脫石散不同服藥方法治療小兒輪狀病毒腸炎的效果進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下[4]。

資料與方法

2017年9月-2018年3月收治輪狀病毒腸炎患兒46例，所有患兒均存在嘔吐、水樣大便和發(fā)熱的情況，檢查結(jié)果符合輪狀病毒腸炎的診斷標準，且不存在其他嚴重性疾病，醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)批準，且家屬自愿簽署知情同意書。使用抽簽法將患者分為試驗組和對照組，各23例。試驗組男13例，女10例；年齡0.52～2.07歲，平均(1.30±0.54)歲；病程1.53～4.57 d，平均(3.05±0.72)d。對照組男12例，女11例；年齡0.53～2.10歲，平均(1.32±0.55)歲；病程1.54～4.59 d，平均(3.07±0.76)d。兩組患兒在年齡、性別與病程上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組患兒使用常規(guī)方法進行治療，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和蒙脫石散的服用時間可隨意設(shè)定，劑量為常規(guī)劑量。其中枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的具體服用量：年齡＜1歲的患兒每天服用1 g，年齡1～3歲的患兒每天服用2 g，均分2次服用。蒙脫石散具體服用量：年齡＜1歲的患兒每天服用3 g，年齡1～3歲的患兒每天服用2～5 g，均分3次服用。試驗組患兒首先服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，服用1 h后再服用蒙脫石散，2 h后進食，服用劑量為對照組的2倍，如患兒存在脫水的癥狀需讓其口服補液鹽，如患兒發(fā)熱、嘔吐和脫水情況比較嚴重時需靜脈滴注利巴韋林，避免出現(xiàn)不良情況。

觀察指標：對兩組患兒癥狀恢復(fù)時間和臨床效果進行比較，其中癥狀包括體溫恢復(fù)正常、嘔吐停止、大便性狀恢復(fù)正常及次數(shù)正常。

療效評價標準：①顯效：用藥3 d后患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)至正常水平，其他癥狀全部消失；②有效：用藥3 d后患兒大便次數(shù)、性狀及其他癥狀得到明顯改善；③無效：用藥3 d后患兒大便情況及其他癥狀未得到明顯緩解，甚至出現(xiàn)嚴重的情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、計算和分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，使用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床效果比較：試驗組患兒治療總有效率為95.65%，對照組為69.57%，試驗組臨床療效高于對照組(χ2=5.4474，P=0.0196，P＜0.05)，見表1。

兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間比較：試驗組患兒體溫恢復(fù)正常、嘔吐停止、大便性狀恢復(fù)正常及次數(shù)正常的時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

輪狀病毒腸炎發(fā)病較急，病程短，好發(fā)于秋冬季節(jié)，嬰幼兒為多發(fā)群體，其小腸消化吸收功能會受到影響，小腸黏膜雙糖酶活性會有所降低，腸道菌群易出現(xiàn)紊亂的情況，對癥治療是目前臨床上采用的主要治療方法[5，6]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒有枯草桿菌與腸球菌，以上2種物質(zhì)可對人體腸道正常運行的菌群進行維持，可在腸道中進行生長和繁殖，借助奪氧、分解過氧化氫對腸道氧化還原電位及pH值進行降低，會形成厭氧環(huán)境，對腸道厭氧菌群生長有一定的促進作用，可對有害菌繁殖進行有效抑制，進而改善腸道菌群紊亂的情況；此外其可分泌一定量的細菌素與腸活動素，可對腹瀉的癥狀進行有效調(diào)節(jié)[7-9]。蒙脫石散屬于天然蒙脫石微粒粉劑，是消化道黏膜保護劑，消化道黏膜覆蓋保護能力較強，在同黏液蛋白結(jié)合后，黏膜屏障的防御功能會明顯提升，可有效防范攻擊因子，可實現(xiàn)平衡正常菌群與止痛的目標；可對消化道內(nèi)部的病毒、細菌及相關(guān)毒素等進行固定和消除，對腸道正常細胞的吸收功能有一定的促進作用，能夠?qū)⒛c細胞運行失調(diào)的情況降至最低[10]。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

此次將收治的46例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，分析枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒與蒙脫石散不同服用方法的療效，結(jié)果為試驗組患兒治療總有效率高于對照組，試驗組患兒體溫恢復(fù)正常、嘔吐停止、大便性狀恢復(fù)正常及次數(shù)正常的時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒與蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的效果較好，患兒癥狀恢復(fù)時間較短，有推廣價值。

表2 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間比較(±s，d)

組別 體溫恢復(fù)正常(h) 嘔吐停止 大便性狀恢復(fù)正常 大便次數(shù)正常試驗組 8.87±2.68 2.20±0.73 4.28±1.27 4.10±1.62對照組 11.46±3.25 3.49±0.97 5.51±1.42 5.87±1.64 t 2.948 7 5.096 1 3.096 4 3.682 4 P 0.005 1 0.000 0 0.003 4 0.000 6