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        延伸性護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦生理與心理狀態(tài)的影響

        2018-10-23 00:24:06殷素珍張曉紅
        關(guān)鍵詞:延伸性母乳喂養(yǎng)乳房

        殷素珍,張曉紅

        (泰州市人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)

        相關(guān)研究報(bào)道指出,延伸性護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)均具有積極的影響[1]。本研究為了進(jìn)一步給予論證,篩選出本科室2016年12月到2017年12月期間收治的100例母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的護(hù)理情況展開(kāi)回顧性分析,并對(duì)比常規(guī)護(hù)理與延伸性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果,總結(jié)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料篩選出本科室2016年12月到2017年12月期間收治的100例母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料完整有效;(2)年齡在21~44歲之間;(3)對(duì)本研究知情并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有精神疾病者;(2)伴有嚴(yán)重心、肝、腎、腦、呼吸、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病產(chǎn)婦。按照不同護(hù)理模式將其分為常規(guī)組與延伸組,每組均為50例。對(duì)照組:年齡22~43歲,平均(27.5±3.0);孕周31+5~41周,平均(38.5±2.9)周;孕次1~4次,平均(1.4±0.3)次;陰道分娩31例,剖宮產(chǎn)19例;單胎46例,雙胎4例。延伸組:年齡21~44歲,平均(27.2±3.1);孕周31~41+4周,平均(38.9±2.7)周;孕次1~3次,平均(1.3±0.3)次;陰道分娩32例,剖宮產(chǎn)18例;單胎46例,雙胎4例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基本資料,差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 將100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與延伸組,每組均為50例,對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理,延伸組產(chǎn)婦實(shí)施延伸性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的生理狀態(tài),觀(guān)察指標(biāo)包括子宮復(fù)舊不良、乳腺炎、痔瘡肛裂、產(chǎn)后便秘、體重超重、切口愈合不良;分別于護(hù)理前、后運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮情緒與抑郁情緒的評(píng)估,以了解其心理狀態(tài)變化;同時(shí)自制問(wèn)卷調(diào)查表,采用電話(huà)回訪(fǎng)的方式了解兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)。

        1.2.2 兩組產(chǎn)婦住院期間實(shí)施相同的護(hù)理,包括病情觀(guān)察、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理措施。延伸組產(chǎn)婦出院后繼續(xù)實(shí)施延伸性護(hù)理,成立延伸性護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成,詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的治療與護(hù)理情況,針對(duì)其實(shí)際情況及文化水平等,制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃,采用電話(huà)隨訪(fǎng)、微信交流、短信提醒以及上門(mén)訪(fǎng)視等方式進(jìn)行回訪(fǎng),了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況及自我管理情況,并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一系列的延伸性護(hù)理措施,主要內(nèi)容包括:(1)健康宣教:對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,讓其了解母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法,包括正確的擠奶手法、喂奶方法等。每次哺乳前必須做好手部及乳房的清潔工作,每2h~3h哺乳一次,每次5min,慢慢延長(zhǎng)至20min/次,按需哺乳,乳汁不足時(shí)可補(bǔ)充奶粉;增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)母乳分泌。進(jìn)一步指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì),講解哺乳的幾種體位及相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確判斷新生兒是否喂飽。糾正凹陷乳頭,講授增加泌乳的有效方法,以緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒,進(jìn)而消除不良心理對(duì)母乳分泌的影響。收集母乳時(shí)應(yīng)確保奶瓶、乳房、雙手的清潔,母乳收集后立即置于冰箱中貯存;儲(chǔ)奶瓶每天高溫消毒,儲(chǔ)奶袋為一次性用品,不可重復(fù)使用。(2)心理護(hù)理:給予產(chǎn)婦心理支持,消除其緊張、焦慮不安的情緒。宣傳產(chǎn)婦母乳常識(shí),讓其清楚母乳喂養(yǎng)是母親的本職所在。提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶方法,講解乳頭皸裂、漲奶的預(yù)防方法;鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝湯品,了解其心理變化并給予疏導(dǎo),確保產(chǎn)婦心情舒暢。發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè),告知母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話(huà),介紹相關(guān)支持組織,講解乳腺炎、產(chǎn)褥期保健、新生兒日常護(hù)理等知識(shí)。(3)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食的合理搭配,多吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且好消化、不油膩的食物。例如,產(chǎn)后食用鯽魚(yú)湯,能增加乳汁的分泌,降低乳房脹痛。應(yīng)避免分娩后馬上食用高脂肪食物,以防乳汁分泌過(guò)多,在沒(méi)有吸吮的情況下導(dǎo)致乳汁堆積,造成排乳阻礙。(4)乳房護(hù)理:讓產(chǎn)婦產(chǎn)后多休息,不能過(guò)度勞累,建議產(chǎn)婦和嬰兒同時(shí)睡眠,以確保充足的睡眠并保持心情舒暢。產(chǎn)后每天進(jìn)行兩次乳房護(hù)理:(1)采用熱敷,用熱毛巾蓋住整個(gè)乳房,時(shí)間限制為5min;(2)進(jìn)行乳房按摩,用右手食指、中指、無(wú)名指的指腹,采用螺旋式按摩在乳房根部至乳暈進(jìn)行按壓,力度控制在能接受的最大程度;(3)擠壓,哺乳后雙手從乳房的邊緣至乳頭輕輕擠壓,維持力度完成10次左右。

        1.3 臨床指標(biāo)(1)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生理狀態(tài),觀(guān)察指標(biāo)包括子宮復(fù)舊不良、乳腺炎、痔瘡肛裂、產(chǎn)后便秘、體重超重、切口愈合不良,統(tǒng)計(jì)各指標(biāo)發(fā)生率。(2)對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后的心理狀態(tài),分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)展開(kāi)焦慮、抑郁情緒評(píng)估,得分越低提示心理狀態(tài)越佳[2]。(3)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度,評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/N×100%。

        1.4 數(shù)據(jù)處理選用SPSSl9.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示,行x2校驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示,行t校驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 生理狀態(tài)對(duì)比延伸組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、乳腺炎、痔瘡肛裂、產(chǎn)后便秘、體重超重、切口愈合不良的發(fā)生率均低于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦的生理狀態(tài)對(duì)比(n,%)

        2.2 心理狀態(tài)對(duì)比對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分,差異均不顯著(P>0.05);對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分,延伸組均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度是84.0%,延伸組是98.0%,延伸組高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        母乳是公認(rèn)的最理想、營(yíng)養(yǎng)豐富的天然食品,母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的認(rèn)知發(fā)育有促進(jìn)作用;對(duì)嬰兒呼吸道感染、消化系統(tǒng)等有保護(hù)的作用;能夠預(yù)防兒童及成年期的肥胖;避免嬰兒出現(xiàn)哮喘、降低死亡率[3]。母乳喂養(yǎng)可以增加母子間的感情聯(lián)系,給予嬰兒安全感;母乳喂養(yǎng)能降低母親乳腺疾病的發(fā)生率,嬰兒對(duì)母親乳房吸吮的同時(shí),能夠使子宮產(chǎn)生收縮,有利于子宮完成修復(fù)[4]。因此為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使母乳喂養(yǎng)好處最大化,對(duì)出院后的產(chǎn)婦尤其是那些對(duì)母乳喂養(yǎng)意識(shí)薄弱的初產(chǎn)婦采用有效、系統(tǒng)的延伸性護(hù)理干預(yù)措施十分重要[5]。

        表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

        表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

        本研究進(jìn)一步分析了常規(guī)護(hù)理與延伸性護(hù)理干預(yù)在母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,延伸組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、乳腺炎、痔瘡肛裂、產(chǎn)后便秘、體重超重、切口愈合不良的發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示延伸組產(chǎn)婦的生理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組;延伸組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,提示延伸組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組;且延伸組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。由此可見(jiàn),延伸性護(hù)理干預(yù)在母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,可明顯改善產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài),且可提升護(hù)理滿(mǎn)意度,值得推行與應(yīng)用。

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