彭巧林，鄒 莉，朱國紅，戴文慧

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

20世紀(jì)80年代初期，美國醫(yī)院護(hù)士短缺、離職率高的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。為了解決這個問題，以McClure為代表的小組成員發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的護(hù)理實(shí)踐系統(tǒng)對專業(yè)護(hù)士具有“磁鐵”效應(yīng)，表明磁性醫(yī)院在護(hù)士嚴(yán)重短缺的狀況下仍然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士的加入，降低護(hù)士的離職率,擁有高質(zhì)量的護(hù)理人員隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。磁性醫(yī)院的評審已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國家實(shí)行，并擁有一套健全的認(rèn)證體系。

糖尿病患者血糖控制的影響因素眾多，其中主要為按時服藥、合理飲食和體育鍛煉。健康教育是控制糖尿病的一項(xiàng)基本措施，它對糖尿病的控制和管理具有積極的促進(jìn)作用，特別體現(xiàn)在通過健康知識的普及，以及教會患者科學(xué)的飲食控制，其血糖控制良好率明顯上升；通過磁性護(hù)理對患者深層次的照料，患者規(guī)律服藥、積極進(jìn)行體育鍛煉，從而有助于提升2型糖尿病的血糖控制良好的積極性，降低血糖控制不良所帶來的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 對象與方法

1.1 對象選擇2016年8月至10月間，50例2型糖尿病患者，其中男性25例，女性25例，年齡30～60歲，初中以上文化水平，自愿參與研究。對照組選擇50例，男性25例，女性25例，不參與磁性護(hù)理活動。

1.2 磁性護(hù)理措施50位患者分為5個小組，每組推舉一位小組長，每周1、3、5下午設(shè)立磁性護(hù)理糖尿病患者健康指導(dǎo)交流會，參與患者按時到會，并實(shí)行簽到制度，參會期間，邀請營養(yǎng)科營養(yǎng)師予以飲食指導(dǎo)，康復(fù)運(yùn)動師給予運(yùn)動指導(dǎo)，同時會后設(shè)立患者交流會，交流血糖控制經(jīng)驗(yàn)，以及糖尿病血糖控制的生活小經(jīng)驗(yàn)。每周六下午設(shè)立糖尿病友讀書角，分享糖尿病友閱讀的收獲所得，建立糖友之家微信公眾號，微信群，定期推送健康教育小知識，請每位小組長總結(jié)一周所學(xué)。建立血糖監(jiān)測表，每日填寫四段血糖值，每周1、3、5進(jìn)行血糖控制交流會，護(hù)士對個別血糖控制不佳者進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo)，同時責(zé)任護(hù)士予以相應(yīng)的獎勵措施，績效予以體現(xiàn)。生活方面，允許患者攜帶自己平日喜愛的物品到醫(yī)院，增設(shè)糖尿病友食物稱量的體驗(yàn)，每天下午邀請病人及家屬來參與食物及調(diào)料的稱量，給予更直接、更感官的認(rèn)識。

1.3 護(hù)理效果評價方法（1）積極性調(diào)查方法：采用自行設(shè)計(jì)的積極性調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查4個主題項(xiàng)目。（2）評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為完全（主動按醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理）；1分為部分（被動地按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理）；2分為較差（有遺忘或遺漏或私自更改醫(yī)囑的現(xiàn)象）；3分為差（不按醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理）[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖控制比較磁性護(hù)理措施前后兩組2型糖尿病患者血糖控制比較，見表1。

表1 磁性護(hù)理實(shí)施前后患者血糖控制比較

2.2 護(hù)理人員滿意度調(diào)查在磁性護(hù)理過程中，護(hù)士不斷累積護(hù)理知識，學(xué)習(xí)相關(guān)健康教育知識，提升了自我，實(shí)現(xiàn)了自我價值，同時在績效中有所體現(xiàn)，調(diào)動了護(hù)士工作的積極性，使得護(hù)理人員對工作的滿意度提升25%，見表2。

表2 磁性護(hù)理實(shí)施前后滿意度比較

3 討論

3.1 對醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的核心，磁性護(hù)理正是社會文明進(jìn)步的一種體現(xiàn)，也是創(chuàng)建文明社會的有力體現(xiàn)。磁性護(hù)理在國內(nèi)醫(yī)院剛剛開展，我國對于磁性護(hù)理的認(rèn)識只有短短的十幾年，醫(yī)院需要跟進(jìn)時代的步伐，運(yùn)用磁性護(hù)理這一先進(jìn)的理念，更好地服務(wù)于社會和人民。

3.2 對患者磁性醫(yī)院中的“以病人為中心”，要求發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的磁性，實(shí)時滿足病人需要，把病人的需求放在第一位，強(qiáng)調(diào)個性化護(hù)理；尊重病人的權(quán)利、宗教信仰、生活習(xí)慣及個性，注重病人的心理護(hù)理，使其精神、心理、身體三者合一，如允許病人帶自己喜愛的物品來裝飾病房環(huán)境，物品放置以病人方便為原則[3]，同時實(shí)施磁性護(hù)理加強(qiáng)了對患者健康意識的培養(yǎng)，增進(jìn)了護(hù)患的友誼，讓患者真切地感受到了醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致和貼心，在溝通的過程中，減輕了患者對疾病的恐懼感，有利于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

3.3 對護(hù)士在磁性護(hù)理理念的指引下，護(hù)士更了解自己的實(shí)際情況，可根據(jù)自己的特質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的實(shí)際情況，在專業(yè)護(hù)理實(shí)踐上，彈性合理地安排護(hù)理工作時間，同時全體護(hù)理人員有繼續(xù)教育深造的機(jī)會，能培養(yǎng)出糖尿病?？谱o(hù)士，形成合理的人才梯度。在專業(yè)發(fā)展上，強(qiáng)調(diào)全體護(hù)理人員的糖尿病?？谱o(hù)士的專業(yè)發(fā)展方向，并專注于個性化教育。磁性護(hù)理在提升護(hù)士滿意度和降低護(hù)士離職率方面有積極作用，對提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性具有促進(jìn)意義[4]。合理的資源調(diào)整和職業(yè)生涯規(guī)劃，可以提高護(hù)士的滿意度，我國臨床護(hù)士的工作滿意度較低，與工作壓力呈負(fù)相關(guān)，其中工作負(fù)荷過重、醫(yī)療安全、薪酬及福利待遇偏低、護(hù)理人員緊缺是影響護(hù)士工作滿意度的重要壓力源[5]。

4 小結(jié)

我國注冊護(hù)士雖然逐年在增加，但是臨床一線的護(hù)士總量明顯不足，面對這樣的問題，相關(guān)部門都應(yīng)采取措施及鼓勵政策吸引和留住護(hù)士，提高護(hù)士的就職率及積極性。護(hù)士的離職與其工作滿意度、管理方式、管理者的支持、工作環(huán)境以及個人性格特性等息息相關(guān)。磁性護(hù)理在各大醫(yī)院均未開始大規(guī)模施行，對于磁性護(hù)理的理念，很多護(hù)士并不熟悉，在未來護(hù)理事業(yè)中，可以把磁性護(hù)理引入到臨床護(hù)理工作當(dāng)中，運(yùn)用可持續(xù)發(fā)展的觀念，結(jié)合醫(yī)院的情況，制定具有創(chuàng)新性及可施行性的對策方案，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。把磁性護(hù)理的理念融入到醫(yī)院護(hù)理當(dāng)中具有積極的意義，能提升整體護(hù)理水平，提升護(hù)理的影響度，同時提升醫(yī)院在本地區(qū)的影響力，提升整體護(hù)理水平。綜上所述，應(yīng)借鑒并制定適宜我國醫(yī)療環(huán)境的磁性護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，從而在認(rèn)清護(hù)理工作環(huán)境中所存在的缺陷后，利用PDCA手法、柏拉圖分析法以及品管圈等管理方法，實(shí)施改進(jìn)措施，構(gòu)建具有高自主性、自我管理和自治氛圍好的磁性護(hù)理工作環(huán)境。同時開展中國磁性護(hù)理管理模式，可在提升護(hù)理管理人員影響力、提高工作環(huán)境滿意度、塑造專業(yè)形象、提高護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量等方面加強(qiáng)管理，以降低護(hù)理人員流失率[6]。