彭巧林,鄒 莉,朱國紅,戴文慧
(泰州市人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)
20世紀(jì)80年代初期,美國醫(yī)院護(hù)士短缺、離職率高的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。為了解決這個問題,以McClure為代表的小組成員發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的護(hù)理實(shí)踐系統(tǒng)對專業(yè)護(hù)士具有“磁鐵”效應(yīng),表明磁性醫(yī)院在護(hù)士嚴(yán)重短缺的狀況下仍然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士的加入,降低護(hù)士的離職率,擁有高質(zhì)量的護(hù)理人員隊(duì)伍,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。磁性醫(yī)院的評審已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國家實(shí)行,并擁有一套健全的認(rèn)證體系。
糖尿病患者血糖控制的影響因素眾多,其中主要為按時服藥、合理飲食和體育鍛煉。健康教育是控制糖尿病的一項(xiàng)基本措施,它對糖尿病的控制和管理具有積極的促進(jìn)作用,特別體現(xiàn)在通過健康知識的普及,以及教會患者科學(xué)的飲食控制,其血糖控制良好率明顯上升;通過磁性護(hù)理對患者深層次的照料,患者規(guī)律服藥、積極進(jìn)行體育鍛煉,從而有助于提升2型糖尿病的血糖控制良好的積極性,降低血糖控制不良所帶來的風(fēng)險(xiǎn)[1]。
1.1 對象選擇2016年8月至10月間,50例2型糖尿病患者,其中男性25例,女性25例,年齡30~60歲,初中以上文化水平,自愿參與研究。對照組選擇50例,男性25例,女性25例,不參與磁性護(hù)理活動。
1.2 磁性護(hù)理措施50位患者分為5個小組,每組推舉一位小組長,每周1、3、5下午設(shè)立磁性護(hù)理糖尿病患者健康指導(dǎo)交流會,參與患者按時到會,并實(shí)行簽到制度,參會期間,邀請營養(yǎng)科營養(yǎng)師予以飲食指導(dǎo),康復(fù)運(yùn)動師給予運(yùn)動指導(dǎo),同時會后設(shè)立患者交流會,交流血糖控制經(jīng)驗(yàn),以及糖尿病血糖控制的生活小經(jīng)驗(yàn)。每周六下午設(shè)立糖尿病友讀書角,分享糖尿病友閱讀的收獲所得,建立糖友之家微信公眾號,微信群,定期推送健康教育小知識,請每位小組長總結(jié)一周所學(xué)。建立血糖監(jiān)測表,每日填寫四段血糖值,每周1、3、5進(jìn)行血糖控制交流會,護(hù)士對個別血糖控制不佳者進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo),同時責(zé)任護(hù)士予以相應(yīng)的獎勵措施,績效予以體現(xiàn)。生活方面,允許患者攜帶自己平日喜愛的物品到醫(yī)院,增設(shè)糖尿病友食物稱量的體驗(yàn),每天下午邀請病人及家屬來參與食物及調(diào)料的稱量,給予更直接、更感官的認(rèn)識。
1.3 護(hù)理效果評價方法(1)積極性調(diào)查方法:采用自行設(shè)計(jì)的積極性調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括:合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查4個主題項(xiàng)目。(2)評分標(biāo)準(zhǔn):0分為完全(主動按醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理);1分為部分(被動地按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理);2分為較差(有遺忘或遺漏或私自更改醫(yī)囑的現(xiàn)象);3分為差(不按醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理)[2]。
2.1 患者血糖控制比較磁性護(hù)理措施前后兩組2型糖尿病患者血糖控制比較,見表1。
表1 磁性護(hù)理實(shí)施前后患者血糖控制比較
2.2 護(hù)理人員滿意度調(diào)查在磁性護(hù)理過程中,護(hù)士不斷累積護(hù)理知識,學(xué)習(xí)相關(guān)健康教育知識,提升了自我,實(shí)現(xiàn)了自我價值,同時在績效中有所體現(xiàn),調(diào)動了護(hù)士工作的積極性,使得護(hù)理人員對工作的滿意度提升25%,見表2。
表2 磁性護(hù)理實(shí)施前后滿意度比較
3.1 對醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理的核心,磁性護(hù)理正是社會文明進(jìn)步的一種體現(xiàn),也是創(chuàng)建文明社會的有力體現(xiàn)。磁性護(hù)理在國內(nèi)醫(yī)院剛剛開展,我國對于磁性護(hù)理的認(rèn)識只有短短的十幾年,醫(yī)院需要跟進(jìn)時代的步伐,運(yùn)用磁性護(hù)理這一先進(jìn)的理念,更好地服務(wù)于社會和人民。
3.2 對患者磁性醫(yī)院中的“以病人為中心”,要求發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的磁性,實(shí)時滿足病人需要,把病人的需求放在第一位,強(qiáng)調(diào)個性化護(hù)理;尊重病人的權(quán)利、宗教信仰、生活習(xí)慣及個性,注重病人的心理護(hù)理,使其精神、心理、身體三者合一,如允許病人帶自己喜愛的物品來裝飾病房環(huán)境,物品放置以病人方便為原則[3],同時實(shí)施磁性護(hù)理加強(qiáng)了對患者健康意識的培養(yǎng),增進(jìn)了護(hù)患的友誼,讓患者真切地感受到了醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致和貼心,在溝通的過程中,減輕了患者對疾病的恐懼感,有利于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
3.3 對護(hù)士在磁性護(hù)理理念的指引下,護(hù)士更了解自己的實(shí)際情況,可根據(jù)自己的特質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn),結(jié)合科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的實(shí)際情況,在專業(yè)護(hù)理實(shí)踐上,彈性合理地安排護(hù)理工作時間,同時全體護(hù)理人員有繼續(xù)教育深造的機(jī)會,能培養(yǎng)出糖尿病??谱o(hù)士,形成合理的人才梯度。在專業(yè)發(fā)展上,強(qiáng)調(diào)全體護(hù)理人員的糖尿病??谱o(hù)士的專業(yè)發(fā)展方向,并專注于個性化教育。磁性護(hù)理在提升護(hù)士滿意度和降低護(hù)士離職率方面有積極作用,對提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性具有促進(jìn)意義[4]。合理的資源調(diào)整和職業(yè)生涯規(guī)劃,可以提高護(hù)士的滿意度,我國臨床護(hù)士的工作滿意度較低,與工作壓力呈負(fù)相關(guān),其中工作負(fù)荷過重、醫(yī)療安全、薪酬及福利待遇偏低、護(hù)理人員緊缺是影響護(hù)士工作滿意度的重要壓力源[5]。
我國注冊護(hù)士雖然逐年在增加,但是臨床一線的護(hù)士總量明顯不足,面對這樣的問題,相關(guān)部門都應(yīng)采取措施及鼓勵政策吸引和留住護(hù)士,提高護(hù)士的就職率及積極性。護(hù)士的離職與其工作滿意度、管理方式、管理者的支持、工作環(huán)境以及個人性格特性等息息相關(guān)。磁性護(hù)理在各大醫(yī)院均未開始大規(guī)模施行,對于磁性護(hù)理的理念,很多護(hù)士并不熟悉,在未來護(hù)理事業(yè)中,可以把磁性護(hù)理引入到臨床護(hù)理工作當(dāng)中,運(yùn)用可持續(xù)發(fā)展的觀念,結(jié)合醫(yī)院的情況,制定具有創(chuàng)新性及可施行性的對策方案,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。把磁性護(hù)理的理念融入到醫(yī)院護(hù)理當(dāng)中具有積極的意義,能提升整體護(hù)理水平,提升護(hù)理的影響度,同時提升醫(yī)院在本地區(qū)的影響力,提升整體護(hù)理水平。綜上所述,應(yīng)借鑒并制定適宜我國醫(yī)療環(huán)境的磁性護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),從而在認(rèn)清護(hù)理工作環(huán)境中所存在的缺陷后,利用PDCA手法、柏拉圖分析法以及品管圈等管理方法,實(shí)施改進(jìn)措施,構(gòu)建具有高自主性、自我管理和自治氛圍好的磁性護(hù)理工作環(huán)境。同時開展中國磁性護(hù)理管理模式,可在提升護(hù)理管理人員影響力、提高工作環(huán)境滿意度、塑造專業(yè)形象、提高護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量等方面加強(qiáng)管理,以降低護(hù)理人員流失率[6]。