姚茂輝

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)與分析重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效。方法：選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組采取保守治療，觀察組采用重建鋼板內(nèi)固定治療。比較分析兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組20.0%顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效非常顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，又能減少并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】肩胛骨骨折；重建鋼板內(nèi)固定；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

在臨床上，肩胛骨骨折較為少見(jiàn)，其在全身骨折中占比1.0%，但由于其解剖位置及功能十分重要，若骨折后治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，則極易造成患肢出現(xiàn)活動(dòng)疼痛、力量減弱等并發(fā)癥，從而對(duì)患者日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本文選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，各25例，即對(duì)重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效做了評(píng)價(jià)與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡為21-70歲，平均年齡為（48.3±5.1）歲。觀察組男14例，女1例，年齡為22-71歲，平均年齡為（47.5±4.8）歲。兩組基本資料比較差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取保守治療，即對(duì)患者采取補(bǔ)液、止痛等對(duì)癥處理，并采用外展架、三角巾、頸腕吊帶制動(dòng)等。觀察組采用重建鋼板內(nèi)固定治療。具體為：采取健側(cè)臥位，行局部加強(qiáng)麻醉，根據(jù)骨折移位及Hardegger分型選擇不同入路，采用前方入路治療盂緣、啄突前部骨折，采用后方入路治療肩胛體、肩胛岡、肩胛頸、盂唇、盂后上方。手術(shù)切口作于肩峰向下至肩胛骨下角連線，在小圓肌與岡下肌之間將肩胛骨外緣、盂窩下部、后下部等充分暴露，然后對(duì)骨折部分觀察、復(fù)位后，最大限度做到解剖復(fù)位。即相對(duì)骨折部位采用克氏釘暫時(shí)固定，之后對(duì)復(fù)位情況經(jīng)C型臂X線機(jī)透視觀察，待滿意后采用重建鋼板內(nèi)固定，完成后再次觀察復(fù)位情況。最后對(duì)切口采用生理鹽水沖洗，給予修復(fù)關(guān)節(jié)囊、止血等處理，常規(guī)負(fù)壓引流，依次縫合組織和皮膚等。

1.3 觀察指標(biāo) Ⅱ

比較分析兩組療效（采用Hardegger標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行判定，分為優(yōu)：術(shù)后外展肌力達(dá)Ⅴ級(jí)，無(wú)肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限；良：術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)，肩周輕微疼痛，活動(dòng)輕度受限；中：術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)，肩周中度疼痛，活動(dòng)中度受限；差：術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，肩周重度疼痛，活動(dòng)重度受限。）及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

目前造成肩胛骨骨折的原因主要包括高空墜落、車禍等，且患者發(fā)病后多具有嚴(yán)重合并傷，如臟器損傷、肋骨骨折等，臨床針對(duì)患者骨折程度、范圍主要采取螺旋CT加以評(píng)估，其可將關(guān)節(jié)脫位以及骨片移位加以直觀顯示，從而有利于指導(dǎo)內(nèi)固定物選擇和手術(shù)入路[4]。通過(guò)采用重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折，其在選擇入路方式時(shí)，主要根據(jù)骨折類型，在切開(kāi)皮膚后，從岡下肌和小圓肌入路，可防止損傷旋肩胛、旋肱后、腋神經(jīng)血管，且可將肩胛岡、體部等骨折予以良好顯露，然后采用重建鋼板加以內(nèi)固定，其能促使肩胛骨內(nèi)外緣、肩 胛岡、肩胛體部等形成三角形框架支撐線，從而達(dá)到較高的復(fù)位效果。原因在于肩胛骨內(nèi)外緣、肩胛岡、具有較多骨量，且肩胛體部薄，所以該處是放置重建鋼板的絕佳位置。因此采用重建鋼板治療 患者后能達(dá)到顯著的療效，且能降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本文的研究中，觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組20.0%顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，肩胛骨骨折患者采用重建鋼板內(nèi)固定治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效非常顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，又能減少并發(fā)癥，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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