劉富彪

【摘 要】目的：研究原發(fā)性高血壓患者社區(qū)全科治療的效果。方法：選擇2016年4月-2017年10月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的原發(fā)性高血壓患者68例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行社區(qū)全科治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物治療。分析兩組血壓的控制效果，比較服藥依從性等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的高血壓知識(shí)知曉率為100.0%、血壓控制達(dá)標(biāo)率為97.06%、服藥依從性為94.12%，明顯比對(duì)照組的73.53%、61.76%、70.59%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：積極采取社區(qū)全科治療方案對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，可有效提升其服藥依從性，改善預(yù)后，提高疾病認(rèn)知度。

【關(guān)鍵詞】全科治療；原發(fā)性高血壓；應(yīng)用價(jià)值；血壓達(dá)標(biāo)率

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也增加了人們罹患原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。其中，原發(fā)性高血壓屬于是我國(guó)臨床比較常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]，可對(duì)人們的身體健康造成較大創(chuàng)傷。對(duì)此，臨床需要積極采取有效的措施來(lái)對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行施治。本文旨在研究社區(qū)全科治療在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月-2017年10月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的原發(fā)性高血壓患者68例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均34例。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性15例；年齡為52-78歲，平均（64.3±2.7）歲；病程為1-16年，平均（7.3±1.9）年。對(duì)照組男性18例，女性16例；年齡為51-79歲，平均（64.5±2.9）歲；病程為2-16年，平均（7.6±1.8）年。兩組都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與此研究，臨床資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）有心腦血管并發(fā)癥者。（2）既往有相關(guān)藥物過(guò)敏史者。（3）明顯心電圖變化者。（4）中途因各種原因退出治療者。（5）有頭痛與頭暈等不適感者。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組采取社區(qū)全科治療方案，詳細(xì)如下：（1）根據(jù)WHO-ISH提出的分級(jí)分層標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層，然后再根據(jù)分層結(jié)果予以患者分層管理，同時(shí)為患者制定居民慢性病檔案。對(duì)于一級(jí)低?；颊?，每3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次隨訪。對(duì)于二級(jí)中危患者，每隔1月進(jìn)行1次隨訪。對(duì)于三級(jí)高?；颊撸吭聦?duì)其進(jìn)行1次隨訪。向患者發(fā)放本衛(wèi)生服務(wù)中心自制的血壓記錄表，并根據(jù)患者病情的變化情況，對(duì)其用藥方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。（2）每個(gè)月在社區(qū)中進(jìn)行1次義診以及知識(shí)講座，利用視頻、社區(qū)宣傳欄以及宣傳冊(cè)等方式向患者普及高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正確看待疾病。為患者提供飲食方面的指導(dǎo)，發(fā)放有刻度的鹽勺與油壺，鼓勵(lì)患者選擇低脂、低鹽的食物，嚴(yán)格戒煙、禁酒，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果。將適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性詳細(xì)告知患者，讓患者根據(jù)自身的興趣愛(ài)好，選擇最適的運(yùn)動(dòng)，比如：打太極拳、散步以及跳廣場(chǎng)舞等。（3）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的力度，告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性，囑咐患者家屬嚴(yán)格督促患者按時(shí)用藥。將高血壓治療成功的典型案例簡(jiǎn)單告訴患者，讓患者能夠樹立起面對(duì)疾病的信心。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物治療，不予以社區(qū)全科治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 待連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后，利用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)兩組的高血壓知識(shí)知曉程度、血壓控制效果和服藥依從性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前的血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率和服藥依從性同對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率和服藥依從性明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)罹患高血壓的患者比較多，并且，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了連年升高的趨勢(shì)，因本病具有高致殘和致死率，可對(duì)患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷，所以，臨床需要自己采取有效的措施來(lái)對(duì)本病患者進(jìn)行施治。相關(guān)資料中提及，原發(fā)性高血壓的病因有環(huán)境與遺傳等因素，患者在發(fā)病早期并不會(huì)表現(xiàn)出較明顯的癥狀，但在病情進(jìn)展后可引發(fā)心腎功能衰竭、腦卒中以及心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，能夠?qū)颊叩纳】翟斐奢^大的威脅。常規(guī)藥物治療乃原發(fā)性高血壓的一種重要治療方式，雖能取得一定的成效，但療效不佳。社區(qū)全科治療屬于是一種比較新型的治療方案，能夠根據(jù)患者的危險(xiǎn)程度，為其制定個(gè)性化、有針對(duì)性的治療方案，同時(shí)采取跟蹤隨訪以及定期在社區(qū)中進(jìn)行義診以及開展知識(shí)講座的方式，讓患者能夠更進(jìn)一步的認(rèn)知自身疾病，從而有助于讓患者形成一種良好的生活與飲食習(xí)慣。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓控制率、高血壓知識(shí)知曉率與服藥依從性明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，于原發(fā)性高血壓中積極采用社區(qū)全科療法，效果確切，且有助于提高患者的疾病認(rèn)知度和治療依從性，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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