李靜

【摘 要】目的：研究分析對膽汁反流性胃炎使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療的應(yīng)用效果。方法：選取在2015年7月—2017年6月我院接收的膽汁反流性胃炎患者86例，均分兩組后治療，對照組使用莫沙必利治療，研究組則在該基礎(chǔ)上，實施熊去氧膽酸治療，對兩組的應(yīng)用效果加以對比。結(jié)果：研究組口苦、腹痛、腹脹以及惡心等的臨床癥狀積分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利藥物對膽汁反流性胃炎患者治療的效果更加明顯，可改善臨床癥狀，值得予以使用。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；莫沙必利；膽汁反流性胃炎；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R573.34 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

前言：膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis）在臨床上又被稱之為堿性反流性胃炎，主要是由幽門括約肌功能失調(diào)、胃幽門手術(shù)等因素而出現(xiàn)胰液或膽汁等十二指腸內(nèi)容物流入患者的胃部，從而導(dǎo)致其胃粘膜出血、炎癥甚至糜爛的情況，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、反酸、胃燒灼感、飽脹不適以及噯氣等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響[1]。莫沙必利在胃十二指腸液反流預(yù)防以及胃腸動力調(diào)節(jié)方面效果良好，而熊去氧膽酸可有效對膽汁中的膽汁酸加以改變，二者聯(lián)合使用的效果良好。本文選取了我院的膽汁反流性胃炎患者，對使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療的應(yīng)用效果予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年7月—2017年6月期間，收治的86例膽汁反流性胃炎患者，經(jīng)隨機抽取后分為研究組、對照組，每組43例。研究組患者男性25例、女性18例，年齡32～65歲，平均（48.52±5.56）歲；對照組患者男性24例、女性19例，年齡34～67歲，平均（50.53±5.52）歲。經(jīng)對臨床基本資料對比后發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查顯示，患者均符合膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究，已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有胃腸手術(shù)史的患者；②患有消化道器質(zhì)性病變疾病的患者；③意識不清，或是患有精神疾病，無法配合臨床治療的患者。

1.2 方法 在治療前對所有患者行常規(guī)生化、尿常規(guī)以及血常規(guī)檢查，并告知患者戒煙忌酒，食用脂肪含量低的食物，睡覺時抬高床頭、睡前3h不可飲食。對照組：使用莫沙必利藥物對膽汁反流性胃炎患者進行治療。給予患者劑量為5mg的莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）藥物，3次/d。共進行為期6周的治療。研究組：實施熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利方法治療。其中莫沙必利的使用方法同對照組相同，給予患者劑量為50mg的熊去氧膽酸（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024715）藥物，3次/d。共進行6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的口苦、腹痛、腹脹以及惡心等的臨床癥狀積分情況進行比對，并詳細臨床記錄。

癥狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①0分：表示患者無任何臨床癥狀；②1分：經(jīng)人提醒后，患者才能夠意識到臨床癥狀的存在；③2分：患者的臨床癥狀明顯，但未對患者的工作、生活造成影響；④3分：患者的臨床癥狀明顯，并且會對患者的工作與生活造成影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計、分析并處理兩組具體的數(shù)據(jù)資料，計量資料（）表示，t檢驗。以若P值<0.05，則可將其作為具有統(tǒng)計學(xué)差異性的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組患者的腹脹、腹痛、口苦以及惡心等的臨床癥狀積分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膽汁反流性胃炎在臨床上多發(fā)生在胃腸吻合、胃切除手術(shù)后，在服用堿性藥物后患者的疼痛癥狀會加劇，所以臨床上又將其稱之為堿性反流性胃炎。莫沙必利在臨床上屬于一種選擇性的5—HT4受體激動劑藥物，能夠使肌間神經(jīng)叢相應(yīng)受體、胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元興奮，使下食管括約肌壓力增強，從而促進其食管體部蠕動收縮、Ach釋放。同時，莫沙必利可有效改善患者幽門收縮關(guān)閉功能、對其十二指腸與胃蠕動進行促進，使患者上消化道的動力、協(xié)調(diào)得以加強，能夠有效降低十二指腸液反流情況的發(fā)生，具有良好的治療效果[3]；熊去氧膽酸在臨床上屬于一種肝臟內(nèi)合成的內(nèi)源性膽汁酸藥物，在人體中的含量相對較少，在進入人體后有效減少毒性親脂性膽汁酸生成，從而減少對患者胃粘膜的損傷，患者在服用該藥物后，能夠?qū)δ懼猁}中不同膽汁酸組成進行改變，使親脂性毒性膽汁酸生成得以減少，從而減少對胃粘膜造成的損害[4]。臨床上使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利藥物對膽汁反流性胃炎疾病進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，治療效果十分明顯。根據(jù)本文結(jié)果顯示，在使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療后，患者的腹脹、腹痛、口苦以及惡心等的臨床癥狀積分均得到明顯改善，由此可見，使用二者藥物聯(lián)合方式對膽汁反流性胃炎疾病加以治療的應(yīng)用效果十分明顯，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對膽汁反流性胃炎患者使用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療，臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，提高總體上的治療效果，值得予以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

魏若男. 鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙比利治療胃癌術(shù)后膽汁反流性殘胃炎的療效分析[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（12）：2028-2030.

李彤中， 邢繼軍， 閆紀(jì)琳，等. 木瓜止痙湯結(jié)合脘腹6穴游走罐治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（22）：3445-3448.

黃銜， 鐘志旭. 基于四磨湯的四聯(lián)用藥治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（s1）：271-273.

葉艷菊， 俞建平， 徐玉敏，等. 熊去氧膽酸聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型藥物性肝損傷的療效分析[J]. 肝臟， 2017， 22（12）：1090-1093.