張偉霞

【摘 要】目的：探討中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月-2016年12月面癱患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予單一中醫(yī)針灸推拿治療，觀察組則給予中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療。比較兩組面癱治療效果；治療前后患者Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）。結(jié)果：觀察組面癱治療效果高于對照組，P<0.05；治療前兩組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）相近，P>0.05；治療后觀察組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱的應(yīng)用效果確切，改善面部對稱性和面部神經(jīng)功能，恢復(fù)面肌功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿；中藥；面癱；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

周圍性面癱是臨床多發(fā)疾病，患者主要表現(xiàn)是單側(cè)面神經(jīng)麻痹、面部肌肉癱瘓和面肌功能障礙，祖國醫(yī)學(xué)將周圍性面癱納入“口眼斜”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病和經(jīng)脈失養(yǎng)、正氣不足等密切相關(guān)，需及時(shí)治療，以改善患者生活質(zhì)量。為了探討面癱患者的有效治療方法，本研究納入選擇2016年1月-2016年12月面癱患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2016年12月面癱患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡28～62歲，平均（42.13士8.14）歲；病程1～6天，平均（3.18士0.75）天。對照組男23例，女22例；年齡28～61歲，平均（42.14士8.11）歲；病程1～6天，平均（3.11士0.72）天。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對照組給予單一中醫(yī)針灸推拿治療，（1）針灸。穴位選擇穴翳風(fēng)、攢竹、合谷、地倉、陽白、四白、頰車、下關(guān)等，其中鼻唇溝歪斜的患者增加承漿；寒證的患者增加風(fēng)池；熱證的患者增加曲池；鼻唇溝變淺的患者增加迎香。合谷、風(fēng)池穴2個(gè)穴位實(shí)施瀉法；下關(guān)、迎香穴2個(gè)穴位實(shí)施平補(bǔ)平瀉法；其余穴位實(shí)施補(bǔ)法，留針半小時(shí)，1次/天。翳風(fēng)穴進(jìn)行艾灸。（2）推拿。自印堂、睛明、攢竹、太陽、陽白、四白等穴位應(yīng)用一指禪推法往返按揉5分鐘，再從太陽、地倉、迎香、水溝、下關(guān)、承漿、豁風(fēng)、頰車、等穴位往返按揉5分鐘；患側(cè)面部肌肉捏拿5分鐘，面部前額、頰部大魚際揉按5分鐘，1次/天。治療4周。

觀察組則給予中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療。中醫(yī)針灸推拿同對照組，中藥用當(dāng)歸、川芎、白附子、桂枝、鉤藤各10g；生姜、蟬蛻和杏仁各8g；全蝎3g；蜈蚣2條；羌活、甘草、防風(fēng)各6g，每天1劑分兩次服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組面癱治療效果；治療前后患者Stennert面神經(jīng)麻痹評分[1]（0-100分，越高神經(jīng)功能越好）、面部對稱詳細(xì)評價(jià)（DEFS）[2]（0-100分，越高對稱性越好）；藥物不良反應(yīng)率。顯效：癥狀消失，面部基本正常，不影響視力；有效：癥狀改善，眼瞼可閉合，面部神經(jīng)功能改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。面癱治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組面癱治療效果相比較 觀察組面癱治療效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 治療前后Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）相比較

治療前兩組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）相近，P>0.05；治療后觀察組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為面癱治療關(guān)鍵在于消腫消炎和改善面部血液循環(huán)。中醫(yī)則認(rèn)為面癱發(fā)病和正氣不足、外感風(fēng)邪導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯以及筋脈失養(yǎng)相關(guān)，治療需注重疏風(fēng)散寒、活血行氣和疏經(jīng)通絡(luò)。通過面部腧穴針刺和艾灸，可達(dá)到行氣活血、疏風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)之功，可改善面部血液循環(huán)，提升機(jī)體免疫力。而推拿面部穴位和肌肉可活動(dòng)面部肌肉，緩解麻痹癥狀，達(dá)到消除炎性因子和活血化瘀、疏通血管作用。而中藥治療方中，蟬蛻祛風(fēng)散熱、白附子祛風(fēng)解痙；川芎和當(dāng)歸祛風(fēng)止痛；桂枝和鉤藤散寒解表；杏仁可改善面部循環(huán)；蜈蚣和全蝎疏經(jīng)通絡(luò)、羌活祛風(fēng)散寒；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可達(dá)到扶正祛邪、改善血液循環(huán)、增強(qiáng)抵抗力和消除水腫炎癥等作用[4]。

本研究顯示，觀察組面癱治療效果高于對照組，P<0.05；治療前兩組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）相近，P>0.05；治療后觀察組Stennert面神經(jīng)麻痹評分、面部對稱詳細(xì)評價(jià) （DEFS）優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱的應(yīng)用效果確切，改善面部對稱性和面部神經(jīng)功能，恢復(fù)面肌功能，值得推廣應(yīng)用。

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