李俊

【摘 要】目的：探討觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防介入手術(shù)患者手術(shù)過程中跌倒墜床的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年1月--2018年2月期間，共選擇208例（例數(shù)是否過少）介入手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，并分別設(shè)為對(duì)照組（n=104）與觀察組（n=104）。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者跌倒墜床發(fā)生情況，調(diào)查滿意度。結(jié)果：①觀察組跌倒墜床發(fā)生率為0.9%（醫(yī)院要求跌倒墜床合格率不能低于95%），對(duì)照組為6.7%，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。②觀察組滿意度評(píng)分為（93.2±4.59）分，對(duì)照組為（87.5±5.04）分，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入手術(shù)患者，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可減少跌倒墜床事件，增加滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；介入手術(shù)室；跌倒；墜床

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

（介入手術(shù)室是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的工作場(chǎng)所。近年來隨著心、腦血管疾病的大量增加，患者年齡普遍較大，以老齡患者居多，病情復(fù)雜，行動(dòng)不便，意識(shí)不清…很容易導(dǎo)致術(shù)中跌倒與墜床，引起患者骨折、外傷或內(nèi)出血，甚至死亡。）對(duì)此，本文以208例患者為對(duì)象，分為兩組，采取不同的護(hù)理方式，旨在探討觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防介入手術(shù)患者跌倒墜床方面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 2017年1月--2018年2月期間，共選擇208例介入手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，并分別設(shè)為對(duì)照組（n=104）與觀察組（n=104）。對(duì)照組，51例男性患者，53例女性患者，25-78歲，平均（56.1±5.04）歲。觀察組，男性患者49例，女性患者55例，23-79歲，平均（55.3±5.28）歲。比較性別及年齡等基礎(chǔ)資料，兩組患者并無明顯差異（P>0.05），雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）評(píng)估跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)介入手術(shù)室實(shí)際情況，制定可行的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。術(shù)前，參照評(píng)估表，評(píng)價(jià)患者基本情況，識(shí)別墜床跌倒危險(xiǎn)因素，高危人員予以標(biāo)記，并制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，決定是否需約束固定，采取何種方式上下導(dǎo)管床。術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率等，根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整體位，留意意識(shí)變化，觀察有無惡性心律失常等癥狀。同時(shí)，提前準(zhǔn)備好急救藥品，保證液路通暢。（2）跌倒墜床健康宣教。護(hù)士向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，說明跌倒墜床可能造成的危害。向患者及家屬交待術(shù)前入廁須家屬陪同，等待手術(shù)過程中無家屬陪同時(shí)不能隨意走動(dòng)。對(duì)于輪椅或平車上的患者，須有家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同等候。指導(dǎo)患者上下導(dǎo)管床時(shí)，身體與雙手不能觸碰臂托，以免重心不穩(wěn)跌倒。護(hù)士協(xié)助患者擺放體位，平躺在導(dǎo)管床中間，叮囑患者不得自行翻身、挪動(dòng)，體位不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后，患者切勿隨意坐起或下床，需根據(jù)手術(shù)情況與病情，在護(hù)士的協(xié)助下，合理下床。（3）控制手術(shù)室跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)因素。介入手術(shù)室內(nèi)，為患者準(zhǔn)備好拖鞋。根據(jù)患者身高，適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)管床高度，準(zhǔn)備腳蹬，在護(hù)士的協(xié)助下，上下手術(shù)床。肢體活動(dòng)不便患者，護(hù)士予以攙扶。病情嚴(yán)重或老年患者，可準(zhǔn)備平車或輪椅。移動(dòng)時(shí)，固定好平車或輪椅，并專人守護(hù)轉(zhuǎn)移。對(duì)于術(shù)中意識(shí)不清、煩躁不安的患者，手術(shù)護(hù)士須穿戴好鉛防護(hù)用品始終守護(hù)患者身邊，確?；颊甙踩＝槿胧中g(shù)室內(nèi)，調(diào)整好光線，有序擺放各種物品，清除通道障礙，保持地面干爽、整潔，注重地面防滑。若地面潮濕，及時(shí)放置防滑警示標(biāo)志，并及時(shí)處理。安排專人定期檢查相關(guān)設(shè)施，如導(dǎo)管床、平車、輪椅等，若存在安全隱患，須及時(shí)通知相關(guān)部門予以維修，消除安全隱患，確保設(shè)施正常使用，保證其安全性。室內(nèi)距離電動(dòng)門1m處，設(shè)置警示紅線，平車或輪椅擱置在安全區(qū)，固定好前后車閘，防止電動(dòng)門開關(guān)與輪椅或平車觸碰。轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，需評(píng)估工具安全性，適當(dāng)調(diào)低平車高度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒與墜床發(fā)生情況，同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者滿意度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（）檢查，（）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒與墜床發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒與墜床情況，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素，與臨床療效密切相關(guān)，是衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平的重要指標(biāo)，引起了各大醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的普遍關(guān)注與重視[2]。介入手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，在介入手術(shù)室中，跌倒與墜床是常見的非醫(yī)療不安全因素，對(duì)患者及家庭會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。對(duì)此，加強(qiáng)介入手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，是預(yù)防跌倒、墜床的有效措施。常規(guī)護(hù)理屬于傳統(tǒng)護(hù)理模式，是一種被動(dòng)護(hù)理方式，缺乏針對(duì)性，內(nèi)容片面，未從患者實(shí)際情況出發(fā)，臨床應(yīng)用價(jià)值不高。預(yù)見性護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，主動(dòng)評(píng)價(jià)患者病情，全面掌握患者基本資料，制定可行的護(hù)理方案[3]。預(yù)見性護(hù)理，堅(jiān)持以人為本的思想觀念，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，制定一系列可行的預(yù)防干預(yù)措施，控制危險(xiǎn)因素，為患者生命安全提供保障[4]。介入手術(shù)中，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在評(píng)估跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)圍手術(shù)期跌倒墜床健康宣教，并積極控制手術(shù)室跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防跌倒、墜床，保證患者生命安。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組跌倒墜床發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。據(jù)此分析，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防介入手術(shù)患者跌倒墜床方面，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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