范娜

【摘 要】目的：探討分析高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜的觀察及護(hù)理。方法：選取我院2016年～2017年收治的30例高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象。結(jié)果：本次研究中，30例患兒中，1例復(fù)發(fā)，3例好轉(zhuǎn)，27例痊愈。結(jié)論：對(duì)高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜入實(shí)施積極地護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】高原地區(qū)；兒童過(guò)敏紫癜；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，好發(fā)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為紫紅色皮疹，壓之不褪色，臨床上應(yīng)與猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹的皮疹相鑒別。一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，必須及時(shí)去醫(yī)院兒科或免疫科就診，明確診斷，合理治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜在發(fā)病1～3周存在呼吸道噶了按病史。在高原地區(qū)，由于氣候多變且干燥，紫外線較強(qiáng)烈，兒童極易發(fā)生呼吸道感染，針對(duì)近年來(lái)兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病率的不斷上升的趨勢(shì)，臨床必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。為了對(duì)高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜進(jìn)行有效觀察和護(hù)理，我院特對(duì)2016年～2017年收治的30例高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年～2017年收治的30例高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，30例患兒中，男性17例，女性13例；年齡最小為1歲，最大為3歲，平均年齡（4±1.19）歲；首發(fā)病例患兒12例，復(fù)發(fā)病例患兒18例。3例回族患兒，4例漢族患兒，23例藏族患兒；15例單純皮膚型，3例腹型，8例腎型，4例混合型。本次研究中，臨床主要采取對(duì)癥治療，比如抑酸、血液灌流、抗過(guò)敏、抗凝等。經(jīng)治療，30例患兒中有1例患兒激素不良反應(yīng)較重，并出現(xiàn)了庫(kù)欣式綜合征，1例復(fù)發(fā)，2例好轉(zhuǎn)，27例痊愈，治愈率為90.00%。

1.2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理 保持病房空氣流通、干凈整潔；嚴(yán)禁在病房放置鮮花、毛制品等，嚴(yán)禁將寵物帶入病房；病房中嚴(yán)禁使用滅蚊劑或者空氣清新劑；密切測(cè)量并記錄患兒體溫、血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征；監(jiān)測(cè)患兒24小時(shí)尿蛋白量；評(píng)估患兒疼痛情況并給予患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以前減輕疼痛。

2.2 心理干預(yù)

在兒童發(fā)生過(guò)敏性紫癜后，患兒極其家屬心理都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)理人員首先需要加強(qiáng)與患兒及其家屬間的溝通交流并取得患兒及其家屬信任，耐心講解與疾病相關(guān)的知識(shí)以及治療、護(hù)理措施，消除其不必要的不良情緒，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)康復(fù)。

2.3 飲食干預(yù) 在患兒入院后，護(hù)理人員需要及時(shí)告知家長(zhǎng)患兒禁止食用牛奶、雞蛋、海鮮、酸奶、碳水化合物、膨化食物等，對(duì)于伴有消化癥狀的患兒必須要禁止食用粗糙、僵硬、不易消化的食物?；純猴嬍潮仨氁郧宓?、易消化、富含維生素為主，在恢復(fù)期，護(hù)理人員可為患兒補(bǔ)充水果和蔬菜的攝入量，飲食原則為由少到多。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐和腹痛患兒，需暫時(shí)禁止進(jìn)食，待病情好轉(zhuǎn)后逐步以流質(zhì)食物向著普食轉(zhuǎn)變。

2.4 皮膚護(hù)理 由于大部分患兒都會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢，因此可使用爐甘石劑擦洗身體或者是鹽溫水擦洗，同時(shí)還需要保持患兒床鋪清潔干燥。在疾病恢復(fù)期，叮囑患兒不得揭皮，若發(fā)生破潰必須要及時(shí)處理，以防出血和感染。由于高原地區(qū)紫外線較強(qiáng)、天氣變化快，患兒更應(yīng)該注意保護(hù)皮膚，盡量避免接觸過(guò)敏源[1]。

2.5 疼痛護(hù)理 對(duì)于腹痛患兒，護(hù)理人員以及家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)給予鼓勵(lì)，分散注意力，禁止食用熱敷腹部，以防加重腸出血。指導(dǎo)患兒通過(guò)深呼吸、看電視等來(lái)分散注意力，必要時(shí)可給予患兒止痛藥，疼痛緩解后適當(dāng)幫助患兒活動(dòng)[2]。

2.6 出院干預(yù) 對(duì)于初發(fā)患兒，在治療后均可痊愈，且預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率較低。在患兒出院時(shí)，必須要及時(shí)尋找過(guò)敏源，以防再次發(fā)生過(guò)敏性紫癜。同時(shí)護(hù)理人員需要告知家屬?gòu)?fù)查的時(shí)間以及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題和解決辦法[3]。

2 結(jié)果

30例患兒經(jīng)過(guò)治療后，1例復(fù)發(fā)，3例好轉(zhuǎn)，27例痊愈，治愈率為90.00%。

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜的病因很多，包括：1.過(guò)敏：常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的患兒，引起過(guò)敏的原因有冷空氣過(guò)敏、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、疫苗過(guò)敏等，發(fā)病機(jī)制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而引起出血性皮疹；2.感染：于細(xì)菌或病毒引起的感冒、發(fā)燒、氣管炎、扁桃體炎等有關(guān)[4]。在高原地區(qū)，由于紫外線較為強(qiáng)烈，因此誘發(fā)過(guò)敏性紫癜的可能性高于其他地區(qū)。經(jīng)過(guò)研究后，未發(fā)現(xiàn)食物過(guò)敏，但是研究結(jié)果確定出患兒盡量避免接觸過(guò)敏源能夠降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)，實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)，同樣能夠提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率[5]。綜上所述，在兒童過(guò)敏性紫癜歡而入院后，不僅需要及時(shí)的治療，同時(shí)還需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，從而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

張立文.兒童過(guò)敏性紫癜危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2018，4（10）：1203-1204.

卜雅男.綜合護(hù)理對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜的干預(yù)效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（20）：76-78.

李延波.兒童過(guò)敏性紫癜診治觀察與護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（06）：937.

李海紅.兒童過(guò)敏性紫癜診治觀察與護(hù)理方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（03）：45-46.

黃清平.185例高原地區(qū)兒童過(guò)敏性紫癜的觀察及護(hù)理[J].西藏醫(yī)藥雜志，2013，34（04）：51-53.