張渝朋

【摘 要】目的：研究輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療方法。方法：選取我院收治的輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎100例，將其隨機分為兩組，各50例。采用玻璃酸鈉注射液治療對照組，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療觀察組。比較兩組治療前后JOA評分、VAS評分變化以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組治療前JOA評分、VAS評分對比無顯著差異，且P>0.05；而治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果非常顯著，既能促使患者膝性骨關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，又能減輕其疼痛程度，還能降低復(fù)發(fā)率，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】輕中度；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；治療方法；臨床研究

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

在中老年群體中，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，其屬于慢性骨關(guān)節(jié)病，是由膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生所致。目前臨床尚未明確該病癥發(fā)病原因和機制，而患者一旦發(fā)病，則會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等，且致殘率較高[1]。因此本文即對輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療方法做了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎100例，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡為41-78歲，平均年齡為（56.7±4.6）歲。觀察組男25例，女25例，年齡為42-79歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料對比無顯著差異，且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 采用玻璃酸鈉注射液治療對照組，即對患膝行常規(guī)消毒、局麻，然后穿刺關(guān)節(jié)抽出積液，并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2mL玻璃酸鈉注射液，注意對針孔消毒，1次/w，持續(xù)治療5w。采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療觀察組，即指導(dǎo)患者采取仰臥位，行腰麻或硬膜外麻醉，患肢采取下垂體位，在髕腱內(nèi)外側(cè)在驅(qū)血后做一切口，置入關(guān)節(jié)鏡，依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)病變以及髕骨關(guān)節(jié)咬合情況等，主要檢查半月板、韌帶、髕上囊、內(nèi)外側(cè)溝等，摘除游離體后，將關(guān)節(jié)粘連和骨贅切除，修正或切除破裂的半月板以及臺階狀損傷的軟骨區(qū)。術(shù)中徹底清除剝脫物，采用生理鹽水持續(xù)沖洗，將腔內(nèi)積液吸凈，然后對切口進行消毒、縫合、包扎等。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后JOA評分（采用膝性骨關(guān)節(jié)功能評價表[2]評定，總分為100分，包括上下樓梯、步行、關(guān)節(jié)屈曲、腫脹等4個內(nèi)容，分值高低與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況呈正比）、VAS評分（采用視覺模擬評分量表[3]評定，分值為0-10分。無痛0分，劇烈疼痛10分，分值高低與疼痛程度呈正比）變化以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標評分對比

兩組治療前JOA評分、VAS評分對比無顯著差異，且P>0.05；而治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對比

觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%（2/50）較對照組18.0%（9/50）顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，膝性骨關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，多見于中老年群體，其是由軟骨組織創(chuàng)傷、勞損、細胞衰老等多種因素導(dǎo)致的運動系統(tǒng)疾病。由于患者年齡的增長，其軟骨細胞再生能力減退，且機體功能逐漸衰弱，關(guān)節(jié)負擔(dān)過重則會造成多種軟骨損傷，如變性、脫落、變薄等。而在臨床治療該病癥時，以往主要采用玻璃酸鈉進行治療，其是關(guān)節(jié)滑液、關(guān)節(jié)軟骨的重要組成部分，當骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生時，則關(guān)節(jié)液中該物質(zhì)的分子量和濃度均會降低，而通過補充該物質(zhì)則可有效改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體環(huán)境，從而對軟骨起到一定的修復(fù)作用[4]。而目前廣泛應(yīng)用的為關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，其可顯著改善患者的膝骨關(guān)節(jié)功能。該術(shù)式能有效清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥因子和受損組織，且能有效保護軟骨，并能減少關(guān)節(jié)軟骨磨損以及炎性介質(zhì)損傷，因而對膝性骨關(guān)節(jié)炎具有十分顯著的治療價值[5]。本文的研究中，治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有十分重要的臨床價值和意義。綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療輕中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果非常顯著，既能促使患者膝性骨關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，又能減輕其疼痛程度，還能降低復(fù)發(fā)率，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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