尹顯蓉

【摘 要】目的：分析靜脈置留針在小兒護理中的應用價值。方法：選取2016年1月-2017年12月500例兒科收治需要靜脈用藥的患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)一次性針頭穿刺輸液，觀察組則采用靜脈置留針穿刺輸液。觀察兩組患兒一次性穿刺成功率以及靜脈輸注并發(fā)癥發(fā)生率，并詢問家屬對醫(yī)療服務的滿意度。結果：觀察組在各方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：靜脈置留針在小兒護理中具有較好的應用價值，能夠減少靜脈輸液相關并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬的滿意度。

【關鍵詞】靜脈置留針；小兒護理；應用價值

Clinical application of venous indwelling needle in pediatric nursingYin Xian Rong

Mianyang Central Hospital， Mianyang， Sichuan 621000

Abstract Objective： To analyze the application value of intravenous retaining needle in pediatric care. Methods： from January 2016 to December -2017， 500 pediatric patients who needed intravenous medication were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group used conventional disposable needle to puncture the infusion， while the observation group was treated with intravenous retaining needle and puncture infusion. The success rate of one-time puncture and the incidence of complications of intravenous infusion were observed in the two groups， and family members' satisfaction with medical services was inquired. Results： the observation group was significantly better than the control group in all aspects （P < 0.05）. Conclusion： intravenous retaining needle has a good application value in pediatric care， can reduce the incidence of complications related to intravenous infusion， and improve the satisfaction of family members.

Key words： intravenous retaining needle； child care； application value

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

靜脈置留針也被稱為套管針，由于其具有材質柔軟、能夠長時間靜脈置留，從而避免反復多次血管穿刺引起的疼痛，受到了廣大醫(yī)生與患者的支持，目前在臨床中得到了廣泛應用[1]。而兒童由于年齡小，對于打針具有較高的恐懼感，在靜脈穿此時容易出現(xiàn)哭鬧、掙扎的問題，增加了穿刺的難度，加上兒童血管較細，不容易觀察，可能需要反復穿刺，這導致患兒的疼痛提升[2]。為了避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，需要不斷提高患兒臨床護理的治療，應用靜脈置留針能夠獲得較好的效果，避免反復穿刺造成患兒身心上的壓力，能夠提高臨床護理的質量。因此，文章主要針對靜脈置留針在小兒護理中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月500例兒科收治需要靜脈用藥的患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組250例患兒中有男孩127例，女孩123例；年齡為6個月～9歲，平均為（3.6±1.2）歲；住院時間為4～32d，平均為（8.6±2.6）d；其中頭皮靜脈輸液128例，四肢靜脈輸液122例。對照組250例患兒中有男孩125例，女孩125例；年齡為5個月～10歲，平均為（3.8±1.1）歲；住院時間為5～30d，平均為（8.5±2.3）d；其中頭皮靜脈輸液126例，四肢靜脈輸液124例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①兒科收治需要靜脈輸注的患兒，且預期輸注時間>3d；②家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪觀察。排除標準：靜脈置留針禁忌癥、血液性疾病、傳染性疾病以及中途轉院的患兒。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)一次性針頭穿刺輸液。觀察組則采用靜脈置留針穿刺輸液，具體措施為：①合理選擇穿刺部位：結合患兒的實際情況選擇合適的穿刺靜脈，嬰幼兒通常在頭皮靜脈穿刺，這主要是由于嬰幼兒頭皮血管豐富且血管較淺，加上頭皮不容易出現(xiàn)滲液、腫脹的癥狀；此外嬰幼兒正處于發(fā)育的重要時期，四肢活動量大可能導致固定脫落，因此多在頭皮的顳淺靜脈、額靜脈等血管進行穿刺；而年齡>3歲的患兒通常進行四肢穿刺；②穿刺操作：穿刺之前需要核對患兒的一般資料；靜脈置管之前需要檢查好套管針的檢查，確保套管針無破損且管內(nèi)空氣排盡；常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，穿刺范圍為8cm×8cm；利用大拇指、食指和中指緊繃血管兩端皮膚，然后用另一手拇指和食指加緊雙翼回，在明確靜脈走向之后的0.3～0.5cm以15°～30°的角度進針，回血之后壓低5°～15°，之后進針0.2cm；合理調(diào)節(jié)輸液速度；③封管：使用生理鹽水正壓封管；為了確保置管時間，需要做好置留針的固定，可以使用醫(yī)用膠帶固定，對于那些出血傾向的患兒，慎用含有肝素鈉的液體封管；置留期間需要每天消毒穿刺部位，每天評估患兒的病情狀況，合理調(diào)整置留時間；使用刺激性較強藥物的而患兒需要及時更換輸液部位；④健康教育：需要做好家長的健康教育工作，講解置留針護理的要點，并叮囑家屬多加看管患兒的行為，不能讓患兒觸碰置留針，減少置留肢體的活動，同時密切觀察穿刺部位是否有滲血、腫脹的現(xiàn)象，若有異常需要及時拔出針管。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒一次性穿刺成功率以及靜脈輸注并發(fā)癥發(fā)生率，并詢問家屬對醫(yī)療服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺結果比較

觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒在靜脈用藥過程中，由于血管較細，在穿刺時需要花費較多的時間來尋找合適的穿刺部位，此外許多患兒由于畏懼打針而出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，這給穿刺帶來了較大的困難，可能引起反復穿刺的問題，不但增加了患兒的痛苦，同時可能損傷患兒的淺表靜脈，從而引起靜脈輸液相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。這對于需要長期靜脈用藥的患兒來說，造成了身心上的壓力。而靜脈置留針由于其材料柔軟，能夠長時間的置留，不容易損傷患兒的血管，可應用于需要長期輸液的患兒。本次研究觀察中，觀察組在一次性成功率以及家屬滿意度方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明靜脈置留針在小兒護理中具有較好的應用價值，能夠減少靜脈輸液相關并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬的滿意度。靜脈置留針的一次性成功率較高，從而避免了復發(fā)穿刺引起的患兒疼痛，也能夠提高家長的滿意度，從而減輕護理人員的工作壓力，有助于提高醫(yī)院護理服務質量。但是在靜脈穿刺之前需要注意做好無菌操作，并尋找良好的穿刺位置，并且在護理過程中需要做好置留針的固定以及患兒和家長的健康宣教，講解靜脈置留針的重要性和護理要點，確保置留針能夠在患兒體內(nèi)保留足夠的時間，從而避免反復穿刺引起的血管損傷[3]。

本次研究中觀察組在靜脈輸注并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組（P<0.05），這與相關文獻研究一致[4]，這說明靜脈置留針的應用能夠降低血管穿刺引起的穿刺部位腫脹發(fā)生率以及靜脈輸液相關并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于改善患兒的預后以及生活質量。這主要是由于靜脈置留針的材料特殊，在長時間血管置留過程中不容易刺破血管，能夠避免患兒反復穿刺，同時也能夠減輕家長的擔憂[5]。但是在臨床護理過程中需要重視相關并發(fā)癥的干預，主要集中在：①導管堵塞：輸液完成之后可以使用生理鹽水沖洗管道，避免導管堵塞；②靜脈炎：血管穿刺以及靜脈輸注過程中需要嚴格遵循無菌操作，做好藥品、設備的消毒，護理人員也需要穿戴好口罩衣帽，接觸患兒前后都需要洗手，避免交叉感染；③穿刺部位腫脹：護理人員需要不斷提高自身的穿刺準確性，避免反復穿刺引起的血管受損，同時還需要做好封管與固定處理，封管效果對于置留時間有著直接影響，每天需要緩慢推注3～5mL肝素鈉之后再封管，在最低處使用置留針夾關閉。在固定之后需要叮囑患兒切勿隨意觸碰，家長在日常生活中也要多加看管，避免針頭脫出[6]。

綜上所述，靜脈置留針在小兒護理中具有較高的應用價值，能夠長時間置留在血管中，從而避免由于反復穿刺引起的疼痛，能夠降低靜脈輸注相關并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高家長的滿意度。

參考文獻

李菲菲，吳月麗.不同小兒頭皮靜脈留置針在門診輸液中應用效果與安全性比較[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（1）：95-97.

吳娟，楊麗松.頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科的臨床應用及護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（21）：30-31.

周冰.持續(xù)質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，34（6）：79-83.

丁浩萍.水膠體敷料預防嬰幼兒頭皮靜脈留置針壓瘡的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：118-120.

魏翠，杜娟，王麗，等.嬰幼兒頭皮靜脈留置針穿刺技巧留置時間的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（1）：109-110.

秦明群，陳桂欽，秦小友.654-2加利多卡因濕熱敷在嬰幼兒頭皮靜脈留置針操作中的應用價值分析[J].海峽藥學，2017，29（5）：166-169.