唐雪晴

【摘 要】目的：探究微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與價(jià)值。方法：選擇我院住院部自2016年1月至2018年1月收治的300例感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組150例，對(duì)照組患者僅憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用藥物進(jìn)行感染控制，研究組患者采用微生物檢驗(yàn)控制感染，對(duì)比兩組患者院內(nèi)感染控制率以及感染控制患者的感染消失時(shí)間、住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組患者院內(nèi)感染控制率明顯高于對(duì)照組，研究組患者感染消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組患者住院治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，不僅能提高住院患者感染的控制率，同時(shí)加快其預(yù)后恢復(fù)周期和減少其住院治療費(fèi)用，因此，該檢驗(yàn)方法具有重要的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染控制；應(yīng)用；意義

Application and significance of microbiological examination in nosocomial infection control

Abstract Objective： To explore the application and value of microbiological tests in nosocomial infection control.Methods：We selected 300 infective patients who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 as subjects and randomly divided them into a control group and a study group with 150 patients in each group. The control group only used clinical experience.Drugs were used for infection control. The study group used microbiological tests to control infections.The rate of nosocomial infection control in the two groups of patients was compared with the disappearance time of infection control patients，hospitalization costs，and length of stay.Results：The rate of nosocomial infection control in the study group was significantly higher than that in the control group.The disappearance time and length of stay in the study group were significantly shorter than those in the control group. The cost of hospitalization in the study group was significantly lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups. Significance（P<0.05）.Conclusion：The use of microbiological tests in the control of nosocomial infection can not only increase the rate of infection in hospitalized patients，but also accelerate the recovery cycle of its prognosis and reduce the cost of hospitalization. Therefore， this test method has important clinical application significance.

Key words：Microbiological examination；Nosocomial infection control；Application； Significance

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

感染疾病是一類因感染菌導(dǎo)致的具有顯著臨床癥狀的疾病，一般來說，這類疾病都具有一定的潛伏期，在院外發(fā)生感染癥狀在院內(nèi)獲得以及在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染都可統(tǒng)稱為在醫(yī)院住院期間獲得的感染[1]。近年來，我國(guó)醫(yī)院感染疾病的發(fā)病率不斷上升，一方面是因?yàn)榛颊呷粘＝佑|的環(huán)境和空氣愈發(fā)復(fù)雜，另一方面則是因?yàn)榕R床中化學(xué)藥物治療、放射治療以及介入性治療等新型技術(shù)的引入和應(yīng)用，使得眾多耐藥菌株產(chǎn)生，從而增加了患者的耐藥性，進(jìn)而增加了患者在醫(yī)院感染疾病的幾率。院內(nèi)感染不僅會(huì)對(duì)患者的心理和生理健康產(chǎn)生損傷，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響到其臨床治療效果，為此做好醫(yī)院感染控制刻不容緩[2]。鑒于感染的病原菌為微生物，為此，在感染控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)，將能有效提高醫(yī)院感染控制的針對(duì)性和有效性。本文主要探究了微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院部自2016年1月至2018年1月收治的300例感染患者作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本項(xiàng)研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組150例，對(duì)照組中男性83例，女性67例，患者年齡范圍為：5-71歲，平均年齡為（52.4±2.5）歲，病程時(shí)間為：5-36d，平均病程時(shí)間為（12.6±2.1）d；研究組中男性81例，女性69例，患者年齡范圍為：4-73歲，平均年齡為（53.1±2.3）歲，病程時(shí)間為：4-37d，平均病程時(shí)間為（12.3±2.4）d，兩組患者的年齡、病程時(shí)間等基線資料對(duì)比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用藥物進(jìn)行感染控制，如根據(jù)患者的用藥和病情進(jìn)展情況及時(shí)調(diào)整其用藥劑量，同時(shí)為其實(shí)施常規(guī)的治療以及飲食、生活習(xí)慣健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等。研究組患者采用微生物檢驗(yàn)控制感染，即應(yīng)用微生物檢驗(yàn)技術(shù)檢查患者的病原細(xì)菌、病原真菌和菌落總數(shù)，然后再依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為患者制定合理、有效的感染防控管理措施和感染管理方案。細(xì)菌鑒定應(yīng)用迪爾96-ll-進(jìn)行，藥敏試驗(yàn)采用ATB G-5 試條完成，檢驗(yàn)操作則采用迪爾96-ll-半自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行。然后，在微生物分析儀自動(dòng)檢驗(yàn)的過程中，進(jìn)行超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）初篩及確診試驗(yàn)，初篩提示采用專家系統(tǒng)作為，同時(shí)施行病原學(xué)檢查確診（確診試驗(yàn)采用K-B法進(jìn)行），再結(jié)合確診結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者施行相應(yīng)的抗感染治療。例如，將克拉維酸加入到10.0μg/片克拉維酸（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113302）+10.0μg/片頭孢噻肟（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20043012）+在兩組試驗(yàn)中+30.0μg/片頭孢噻肟以及10.0μg/片克拉維酸（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113302）+10.0μg/片頭孢噻肟（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20043012）+在兩組試驗(yàn)中+30.0μg/片頭孢他啶等兩組實(shí)驗(yàn)中的任意一組后，其抑菌環(huán)直徑超過5.0mm，則說明其產(chǎn)生了超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，此時(shí)，需結(jié)合微生物檢驗(yàn)的結(jié)果，選擇針對(duì)性與合理的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者院內(nèi)感染控制率以及感染控制患者的感染消失時(shí)間、住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間。院內(nèi)感染控制率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心給出的標(biāo)準(zhǔn)菌株鑒定完成醫(yī)院感染診斷及評(píng)估，感染消失：患者的臨床感染癥狀消失，且肺炎克雷伯菌（ATCC700603）、大腸埃希菌（ATCC25922）以及藥敏試驗(yàn)均達(dá)到了美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）的標(biāo)準(zhǔn)水平；有效控制：患者的臨床感染癥狀具有明顯改善，但未完全恢復(fù)正常，行微生物檢驗(yàn)，結(jié)果顯示病原細(xì)菌、病原真菌和菌落總數(shù)均有明顯減少；無效控制：患者的臨床感染癥狀無明顯改善，且微生物檢驗(yàn)結(jié)果顯示患者機(jī)體內(nèi)的病原細(xì)菌數(shù)量增多或產(chǎn)生耐藥性，院內(nèi)感染控制率=（感染消失+有效控制）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染控制率對(duì)比

研究組患者院內(nèi)感染控制率（92.0%）明顯高于對(duì)照組（76.0%），兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組感染控制患者的感染消失時(shí)間、住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間對(duì)比

研究組感染控制患者的感染消失時(shí)間（12.3±3.5）d明顯短于對(duì)照組（24.5±4.4）d，研究組感染控制患者住院治療費(fèi)用（3730.0±30.5）元明顯低于對(duì)照組（5250.5±35.8）元，研究組感染控制患者住院時(shí)間（18.3±3.6）d明顯短于對(duì)照組（27.6±5.0）d，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，對(duì)兩組住院部感染患者分別采用憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用藥物進(jìn)行感染控制（對(duì)照組）和采用微生物檢驗(yàn)控制感染（研究組），對(duì)比兩組的感染控制情況，研究結(jié)果顯示，研究組患者院內(nèi)感染控制率（92.0%）明顯高于對(duì)照組（76.0%），這與陳艷紅[5]等人研究報(bào)道得出的采取微生物檢驗(yàn)組患者的醫(yī)院感染控制率91.53%明顯高于接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗(yàn)組患者的醫(yī)院感染控制率76.27%，并且，研究組感染控制患者的感染消失時(shí)間（12.3±3.5）d明顯短于對(duì)照組（24.5±4.4）d，研究組感染控制患者住院治療費(fèi)用（3730.0±30.5）元明顯低于對(duì)照組（5250.5±35.8）元，研究組感染控制患者住院時(shí)間（18.3±3.6）d明顯短于對(duì)照組（27.6±5.0）d，說明了采用微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠有效彌補(bǔ)盲目性感染控制的缺陷，進(jìn)而有助于促進(jìn)醫(yī)院感染控制的科學(xué)性、有效性提高。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，不僅能提高住院患者感染的控制率，同時(shí)加快其預(yù)后恢復(fù)周期和減少其住院治療費(fèi)用，因此，該檢驗(yàn)方法具有重要的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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