唐偉

【摘 要】目的：研究比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法：回顧分析2017年2月-2018年2月在我院診治的142例老年不穩(wěn)定心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組各71例，對(duì)照組采用辛伐他汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾治療，對(duì)比兩組臨床療效和相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率95.77%高于對(duì)照組70.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.04%與對(duì)照組9.85%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛效果顯著，發(fā)作次數(shù)減少，且臨床不良反應(yīng)少，用藥安全，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；辛伐他汀；不穩(wěn)定心絞痛

Abstract Objective： To study the clinical effect of bisoprolol combined with simvastatin in the treatment of unstable angina pectoris in elderly patients. Methods： retrospective analysis in February 2017 - February 2018 in our hospital diagnosis and treatment of 142 cases of elderly patients with unstable angina pectoris clinical data， on the basis of treatment can be divided into observation group and control group 71 cases， control group with simvastatin treatment， the observation group in the control group on the basis of joint peso bisoprolol therapy， compared two groups of clinical curative effect and the related indicators. Results： the total effective rate of the observation group was 95.77% higher than that in the control group （70.42%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of angina in the observation group was less than that of the control group， and the duration was shorter than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 7.04% in the observation group compared with 9.85% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： bisoprolol combined with simvastatin has a significant effect on the treatment of unstable angina pectoris in old age， with fewer seizures， less clinical adverse reactions， safe drug use， and worthy of clinical promotion and application.

Key words：bisoprolol； Simvastatin； Unstable angina

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血和缺氧引起的臨床癥狀，容易導(dǎo)致心肌梗死或猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。老年不穩(wěn)定心絞痛是介于常規(guī)心絞痛和心梗死之間的不穩(wěn)定型心肌缺血癥狀。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生率不斷升高。臨床通常采用辛伐他汀，通過(guò)降低膽固醇、低密度脂蛋白實(shí)現(xiàn)治療目的，但是效果不顯著。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，比索洛爾可以完全阻止血漿腎素活性的增加，其獨(dú)特的作用機(jī)制對(duì)治療老年不穩(wěn)定心絞痛具有顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。本文作者結(jié)合臨床病例，對(duì)比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效進(jìn)行研究，進(jìn)一步為臨床的有效治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年2月-2018年2月在我院診治的142例老年不穩(wěn)定心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組各71例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年不穩(wěn)定心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡大于60歲；心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段下移≤1mm，持續(xù)時(shí)間5-20min，心率≥50次/min，心臟收縮壓≥90 mm/Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器的疾病；本研究藥物過(guò)敏者；對(duì)治療藥物由禁忌癥者。 對(duì)照組男性40例，女性31例；年齡62-73歲，平均（68.19 2.10）歲。 觀察組男性38例，女性33例；年齡61-75歲，平均（68.70 1.84）歲。 兩組在年齡等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 睡前口服辛伐他?。ê睆V濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093421，規(guī)格：20mmg/片），每天1次，每次20mg，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服比索洛爾（成都苑東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083008，規(guī)格：5mg/片），每天1次，每次5mg，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作顯著減少，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，心電圖有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和心電圖無(wú)改善，甚至由惡化趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床治療總有效率，心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組總有效率95.77%高于對(duì)照組70.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中1例嘔吐，2例心悸，2例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.04%。對(duì)照組出現(xiàn)7例不良反應(yīng)者其中2例嘔吐，2例頭暈，3例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率9.85%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病時(shí)如果不及時(shí)治療，容易發(fā)生猝死現(xiàn)象[5]。所以，臨床有效及時(shí)的治療是關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示，比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療臨床療效優(yōu)于單純辛伐他汀治療效果。同時(shí)觀察組兩者藥物聯(lián)合治療，心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.30 0.23）次少于對(duì)照組（4.60 1.38）次，持續(xù)時(shí)間（2.51 0.01）min短于對(duì)照組（5.01 1.34）min（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.04%與對(duì)照組9.85%對(duì)比（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在辛伐他汀基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療，可提高治療療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，有效保護(hù)心肌，減少心肌損害，發(fā)揮良好的治療效果。

比索洛爾是一種具有高度選擇性的受體阻滯劑，具有良好的穩(wěn)定心率作用，可降低甲腎上腺素對(duì)心肌的損害，保護(hù)心肌[6]。加之辛伐他汀的調(diào)脂作用，減少血小板聚集作用，兩者聯(lián)合可以互相補(bǔ)充，具有顯著的治療效果，且臨床不良反應(yīng)少，臨床用藥安全。

總而言之，比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛具有其顯著的效果，在臨床具有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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