馬曉燕，馬少芳，馮海燕

（寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，寧夏 銀川 750011）

以往對(duì)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士生主要采用傳統(tǒng)的臨床帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)的護(hù)士生進(jìn)行教學(xué)，但是這種教學(xué)模式，不能很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其學(xué)習(xí)和接受能力不佳[1]。隨著教學(xué)理念的不斷更新，新的教學(xué)方法逐步在實(shí)踐中使用，本文主要研究PBL教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取于2016年12月-2017年12月期間，在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士生84例，隨機(jī)分為2組，每組42位實(shí)習(xí)護(hù)士生。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士生中，年齡處于18-23歲之間，年齡均值為（20.43±0.58）歲；其中大專生22位，中專生20位。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士生中，年齡處于19-24歲之間，年齡均值為（21.13±0.46）歲；其中大專生23位，中專生19位。

本次研究經(jīng)過倫理研究委員會(huì)的同意批準(zhǔn)，所有實(shí)習(xí)護(hù)士生在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)研究，2組實(shí)習(xí)護(hù)士生的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士生接受基礎(chǔ)教學(xué)方法（LBL），具體方法為：在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱和計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)行教學(xué)，由帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行多媒體教學(xué)，向?qū)W生講解婦產(chǎn)科的情況，常見疾病和處理措施等；帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士生到科室進(jìn)行了解護(hù)理工作，并讓實(shí)習(xí)護(hù)士生寫護(hù)理日志等。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士生接受以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL），具體方法為：①帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的實(shí)習(xí)目的，并設(shè)置相應(yīng)的實(shí)際問題或者案例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；可以根據(jù)產(chǎn)科具體的疾病案例設(shè)置教學(xué)問題，比如：產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)婦心理等多種知識(shí)，在設(shè)置案例時(shí)，帶教老師要考慮案例的時(shí)效性和邏輯性；帶教老師可以將實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)行分組，然后讓小組間的同學(xué)共同參考文獻(xiàn)，共同討論問題，對(duì)案例的解決方法提出自己的想法和建議；帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行組間護(hù)理實(shí)踐，讓學(xué)生不斷自我的優(yōu)化護(hù)理方案，然后帶教老師對(duì)學(xué)生做出的護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，并改善其中不足之處，使學(xué)生較為深刻的記住護(hù)理方法。②帶教老師組織學(xué)生開展討論會(huì)，就具體的案例問題進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括入院后的護(hù)理、檢查護(hù)理、健康教育、心理輔導(dǎo)等多方面的護(hù)理措施，帶教老師根據(jù)學(xué)生的報(bào)告，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其方案中的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行贊揚(yáng)，并補(bǔ)充其不足之處。③帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，跟隨有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行接診病人，并參與到疾病的診療護(hù)理之中，使學(xué)生能夠深刻的了解實(shí)際工作中的問題，補(bǔ)足自身的缺點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組實(shí)習(xí)護(hù)士生的考核成績(jī)進(jìn)行觀察對(duì)比。

實(shí)習(xí)護(hù)士生實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：護(hù)理評(píng)估（35分）、護(hù)理計(jì)劃（20分）、健康教育（20分）和實(shí)踐操作（45分），得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)2組實(shí)習(xí)護(hù)士生的考核成績(jī)使用sPss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？己顺煽?jī)?yōu)橛?jì)量資料，采用T檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生在考核成績(jī)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、健康教育和實(shí)踐操作等得分均高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比( ，分)

3 討 論

對(duì)到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士生進(jìn)行良好的教學(xué)，可以提高其對(duì)實(shí)踐知識(shí)的掌握，提高實(shí)習(xí)護(hù)士生在以后實(shí)際工作中處理問題的能力[2]。以往，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生的教學(xué)主要采用基礎(chǔ)教學(xué)方法（LBL），這種方法是依靠帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)方式是以教師為主體的教學(xué)模式，而實(shí)習(xí)護(hù)士生只能接受被動(dòng)的聽課，沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生容易忘記自己所學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)質(zhì)量不高；并且傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能使實(shí)習(xí)護(hù)士生有較高的學(xué)習(xí)積極性，不利于實(shí)習(xí)護(hù)士生以后的實(shí)際工作[3]。

隨著教育理念的不斷更新，教學(xué)模式也在不斷改進(jìn)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是目前最為理想的教學(xué)模式[4]。PBL教學(xué)法是通過帶教老師設(shè)置案例、問題，讓實(shí)習(xí)護(hù)士生自主的討論護(hù)理方法，讓其自己找尋解決問題的方案，這樣可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并能加深對(duì)知識(shí)的理解能力和記憶能力；通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士生實(shí)施PBL教學(xué)，可以促使學(xué)生開放自己的思維，并提高自己的組織語言能力、思考問題能力、解決問題能力，教學(xué)質(zhì)量較高[5]。

經(jīng)過本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、健康教育和實(shí)踐操作等得分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)到產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)士生實(shí)施PBL教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)質(zhì)量良好，值得推廣應(yīng)用。