陳琳琳

【摘 要】目的：探討醫(yī)院藥學(xué)管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值和作用。方法：選擇藥物管理前接受治療的患者37例為對(duì)照組，藥物管理后接受治療的患者37例為實(shí)驗(yàn)組。比較分析兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥品管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用，可顯著提高醫(yī)院管理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥事管理；臨床藥學(xué)服務(wù)；價(jià)值；作用

醫(yī)院藥學(xué)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在臨床藥學(xué)服務(wù)中起著重要的作用。目前，醫(yī)院藥房已從傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)逐步向臨床提供相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。因此，醫(yī)院藥學(xué)管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中起著非常重要的作用?？梢哉f，藥學(xué)管理已成為臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)和醫(yī)院藥學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)。此外，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，臨床醫(yī)學(xué)管理體制逐步完善，在臨床醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位。對(duì)照組37例，藥物管理后治療組37例。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用，可以顯著提高醫(yī)院管理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用，報(bào)告如下：

1 料與方法

1.1一般資料

選取該院未實(shí)施藥事管理前接收的患者37例為對(duì)照組，選取該院實(shí)施藥事管理后收治的患者37例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男性16例，女性21例，年齡38～68歲，平均年齡（49.5±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性19例，年齡40～71歲，平均年齡（52.1±1.3）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在醫(yī)院實(shí)施藥品管理中，創(chuàng)新點(diǎn)有：①收集各科室藥品使用情況和藥品種類，詳細(xì)了解各科室藥品使用情況。詳細(xì)討論了臨床用藥的合理性，加強(qiáng)了臨床用藥的合理性。在醫(yī)院實(shí)施藥品管理的過程中，要耐心地回答病人提出的問題，定期舉辦藥品管理講座，加強(qiáng)科室人員對(duì)健康概念的專業(yè)知識(shí)。②就藥品配置管理部門而言，首先要配備專業(yè)護(hù)士，醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)。就制劑部門而言，工作人員應(yīng)合理地完成靜脈注射藥物的制備。根據(jù)制備原則，進(jìn)行藥物治療，提高用藥安全性。③隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以直接應(yīng)用于醫(yī)藥服務(wù)管理系統(tǒng)。例如，在電子處方的應(yīng)用中，醫(yī)生可以使用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)直接與藥房連接。從而簡(jiǎn)化了中間冗長(zhǎng)的步驟，縮短了患者的等待時(shí)間。目前，臨床藥學(xué)服務(wù)的計(jì)算機(jī)化涉及電子處方、庫存控制、定價(jià)等。現(xiàn)在許多醫(yī)院都有不需要定價(jià)的電子處方，醫(yī)生可以直接在與藥房連接的計(jì)算機(jī)上開處方。藥房的庫存也可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來控制，一旦藥房出現(xiàn)藥物短缺，就可以直接從計(jì)算機(jī)上學(xué)習(xí)，這不僅方便了醫(yī)生，而且縮短了患者的等待時(shí)間。因此，藥房需要配備完整的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，門診部的藥房、病房藥房和藥房應(yīng)由全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。大大減輕了藥房管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了醫(yī)院服務(wù)、治療和管理的質(zhì)量。這種安排也使藥劑師從簡(jiǎn)單的文書工作中解放出來，從而為藥學(xué)服務(wù)投入更多的精力。當(dāng)給住院病人配藥時(shí)，藥劑師需要做雙核配對(duì)，也就是說，只有當(dāng)醫(yī)生未定義的命令符合計(jì)算機(jī)定義的指令時(shí)，藥物才能發(fā)放給病人。醫(yī)院可以將患者的病歷保存在門口，以便及時(shí)了解院外患者的情況，并利用專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)處方進(jìn)行檢查，從而提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。藥房藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥安全性和有效性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%。實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為5.41%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.265，P<0.05）。對(duì)照組37例患者滿意度度為75.68%（28/37），實(shí)驗(yàn)組37例患者滿意度為94.59%（35/37）。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.689，P<0.05）。

3 討論

3.1抗生素應(yīng)用

抗生素廣泛應(yīng)用于臨床用藥，但不良反應(yīng)不可低估。因此，臨床使用抗生素時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)藥劑師和醫(yī)師協(xié)調(diào)。如果病人想使用抗生素，他們應(yīng)該申請(qǐng)完整的使用證明和標(biāo)準(zhǔn)。如果病人沒有特殊情況，劑量?jī)H為3天。藥劑師只有在有各種文件的情況下才能分配抗生素。這可以從根本上控制靜脈抗生素的使用，使藥物的安全性大大提高。

3.2合理管理管制靜脈用藥

點(diǎn)滴治療可使得藥物起效時(shí)間提高，但在點(diǎn)滴治療過程中，患者很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致靜脈用藥事故發(fā)生概率提高。針對(duì)這些情況，藥師及醫(yī)生需要做到協(xié)調(diào)溝通，科學(xué)開具靜脈藥物。另外，在醫(yī)院中不合理使用注射劑的問題已經(jīng)成為現(xiàn)今很多醫(yī)院的通病，因此需要加強(qiáng)這方面的干預(yù)，減少不必要注射用藥。有研究表明，發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平較高，其注射劑的利用率也就越低，對(duì)患者進(jìn)行不必要的注射行為也就越少。因此，醫(yī)院對(duì)于靜脈用藥問題應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定，對(duì)于一般性的靜脈給藥，醫(yī)生需要開具用藥申請(qǐng)單，由主治醫(yī)生核準(zhǔn)后才能簽發(fā)。對(duì)白蛋白注射劑等昂貴藥劑，需要同時(shí)加附臨床的檢驗(yàn)報(bào)告，這樣使得靜脈用藥在控制范圍內(nèi)，增加了用藥的安全性。

綜上所述，通過有效的藥事管理可對(duì)醫(yī)院各科室病房及臨床科室用藥情況有明確了解，并對(duì)藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行深入研究，幫助患者解決自身的疑惑。另外，醫(yī)院還需要對(duì)其內(nèi)部的各項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善，使得用藥的合理性與安全性得到顯著提高，減少患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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