王榮芬

【摘 要】基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)目前醫(yī)療體系中不可分割的重要部分，作為面向農(nóng)村廣大居民的重要醫(yī)療單位承擔(dān)著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的重要任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人的數(shù)量呈逐年增加態(tài)勢(shì)，因此，做好精細(xì)護(hù)理管理工作就顯得尤其重要。就此，本文從分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的精細(xì)化問(wèn)題做以下分析

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化；護(hù)理管理；基層醫(yī)院；應(yīng)用分析

精細(xì)化管理起源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種先進(jìn)管理理念，它是在社會(huì)分工精細(xì)化及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化的背景下產(chǎn)生的。[1]基層醫(yī)院的護(hù)理管理是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分。護(hù)理工作的好壞直接影響到患者的對(duì)醫(yī)院的第一印象和第一感受，同時(shí)也體現(xiàn)醫(yī)院的整體水平。近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療保障制度日益完善，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就診越來(lái)越方便，因此，做好基礎(chǔ)的護(hù)理管理工作在這時(shí)顯得尤為重要[2]。護(hù)理的質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)療水平，提高護(hù)理管理工作的質(zhì)量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前發(fā)展的重中之重[1]

1 精細(xì)化護(hù)理管理的理念

當(dāng)前患者臨床護(hù)理中只有對(duì)護(hù)理理念進(jìn)行明確定位，才可以對(duì)相應(yīng)的工作進(jìn)行準(zhǔn)確定位。一是向醫(yī)護(hù)人員講解精細(xì)化管理的意義及關(guān)鍵性。對(duì)護(hù)理人員有針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的自身專業(yè)技能和素養(yǎng)。長(zhǎng)期以往形成思想和行為統(tǒng)一，使護(hù)理工作越來(lái)越好。二是醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)制定一整套以保證診療效果，提高病人滿意度為前提的精細(xì)化護(hù)理制度和流程，既可以達(dá)到對(duì)護(hù)理工作量化考核的目的，又有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量。

2 精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施

2.1建立患者身份識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

在患者輸液、抽血各項(xiàng)操作前護(hù)理人員一定要進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)新入院的病人進(jìn)行潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估狀況制度相應(yīng)的護(hù)理措施，將老年人病人或者行走不便的殘疾人列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，并在病人一覽表和床頭上用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)注提醒其他班護(hù)士和病人的家屬注意患者安全，對(duì)高危藥品和近效期藥品規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，保證醫(yī)療安全。

2.2制度標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化責(zé)任

首先規(guī)范建立工作流程，制訂工作量化工作標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)工作制度和責(zé)任。[3]①根據(jù)工作量的強(qiáng)度將和班次用分?jǐn)?shù)量化，每班大夜班10分，責(zé)任護(hù)士8分，治療5分；小夜班分主班5分，插班5分，其他未包括班次的護(hù)士長(zhǎng)可參考近的班次打分；②職稱量化，每班副主任護(hù)師1.5分，主管護(hù)師1分，護(hù)師0.5分③工作量量化，入院每位病人白班3分（責(zé)任2分，主班0.5分治療0.5分）夜班3分；接每位術(shù)后病人白班3分（責(zé)任2分主班0.5分，治療0.5分），夜班3分；每位病危病人白班2分（責(zé)任2分），夜班2分④考核辦法，對(duì)每位護(hù)理人員的各項(xiàng)工作實(shí)施到每個(gè)人，對(duì)每天的工作進(jìn)行考核并積分。每月匯總分減去（護(hù)理質(zhì)量+服務(wù)質(zhì)量+執(zhí)行制度情況）所扣分最后得出每位護(hù)理人員一個(gè)月的實(shí)際分值；⑤分值與獎(jiǎng)金的關(guān)系即：

2.3精細(xì)護(hù)理具體化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人對(duì)患病康復(fù)常識(shí)掌握程度有限，所以全體護(hù)理人員每天工作除了統(tǒng)一著裝注重儀表儀態(tài)外，還要做到主動(dòng)詢問(wèn)，主動(dòng)提供幫助， 免費(fèi)提供輪椅，平車，及健康宣教單 。[4] 在病人侯診期間，護(hù)理人員要定期了解預(yù)約掛號(hào)方式，來(lái)安撫病人情緒，取病人的信任與理解?！?】主動(dòng)詢問(wèn)病情和告知飲食注意事項(xiàng)等健康知識(shí)，讓患者感受到親人般的溫暖，精細(xì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 可以提高患者的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

3 精細(xì)化護(hù)理管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院實(shí)施中遇到的問(wèn)題和應(yīng)有的對(duì)策

3.1護(hù)理人員缺少崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育

一些護(hù)理人員自從大學(xué)畢業(yè)后就來(lái)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，很少有機(jī)會(huì)能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，再加上培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，理論與技術(shù)水平低，導(dǎo)致護(hù)理管理水平低；所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)并鞏固最新的專業(yè)知識(shí)，以此來(lái)提高自身的專業(yè)素質(zhì)，提高相關(guān)能力。樹立“以患者為中心”的精細(xì)化護(hù)理觀念，更好的做到為患者服務(wù)。

3.2季節(jié)性的疾病較強(qiáng)護(hù)理人員欠缺

春季與冬季是患者發(fā)病的高峰期，患者數(shù)量急劇增加，大多以患者與嬰幼兒居多，醫(yī)護(hù)人員工作量大，很容易發(fā)生錯(cuò)誤以及醫(yī)患糾紛相關(guān)衛(wèi)生部門一定要重視基層醫(yī)院護(hù)理管理等相關(guān)工作，對(duì)相關(guān)人員合理配置，一定要解決人員不足的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)一定要重視護(hù)理工作，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。在平時(shí)的工作中多給護(hù)理人員表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，穩(wěn)步提高護(hù)理工作人員的工薪待遇，這樣能夠提高護(hù)理人員的工作積極性，使精細(xì)化護(hù)理管理能夠在基層醫(yī)院積極有效的實(shí)施。進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

在基層醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理服務(wù)不僅可以提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)、專業(yè)技能，增加護(hù)患之間的感情，減少醫(yī)護(hù)人員與患者的糾紛，還可以更好的體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值。所以精細(xì)化護(hù)理管理值得在基層醫(yī)院的護(hù)理管理中推廣。

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