王婷君 柳艷博 石云榮 武京學(xué) 王磊

【摘 要】從中醫(yī)對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)方面研討護(hù)理健康教育中的心理指導(dǎo)的意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；肝臟；心理護(hù)理

中國(guó)的腫瘤有逐年增高的趨勢(shì)，尤其是晚癌胃癌、肝癌、肺癌等等。對(duì)這些腫瘤的病人來說治療當(dāng)然是一種重要的延長(zhǎng)生命的手段 ，但是護(hù)理也起著的重要的作用，尤其是腫瘤晚期的病人，在目前還沒有更好的治療方法的時(shí)候?qū)Σ∪诵睦戆参恐委煟睦锝】递o導(dǎo)護(hù)理顯得至關(guān)重要。

尤其在中國(guó)有很多的人心理素質(zhì)比較差，發(fā)現(xiàn)了腫瘤也許活的時(shí)間更短，不發(fā)現(xiàn)腫瘤的活的時(shí)間也許很長(zhǎng)，所以對(duì)腫瘤病人的告知問題至今仍然有爭(zhēng)議。有的說就應(yīng)該告訴病人：你現(xiàn)在得的什么病，你的生命時(shí)間還有多長(zhǎng)，你需要注意什么，你目前需要什么治療等等。有的說主張對(duì)于腫瘤病人，不要告訴病人及患病是腫瘤，這就是說要隱瞞病情，并且告知病人一個(gè)其他的疾病。這樣就給病人一點(diǎn)希望，減少病人的心理負(fù)擔(dān)，減輕病人的心理壓力，對(duì)其預(yù)后，和生命生活質(zhì)量，都有著不可估計(jì)的效果。

護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者，通過對(duì)患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為以配合臨床治療提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)。最終的目的是幫助患者自覺地采納健康的行為和生活方式，積極預(yù)防疾病已達(dá)到身體和心理的健康并提高生活質(zhì)量延長(zhǎng)生命。[1]

中醫(yī)認(rèn)為，肝的主要生理功能就是主疏泄和主藏血。肝主疏泄主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一，調(diào)暢氣機(jī)，第二，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，第三調(diào)暢情志，肝的儲(chǔ)血功能具有調(diào)暢情志的作用。

肝居中焦，與上焦下焦有較為密切的關(guān)系，比如心主神志肝主疏泄，人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)，雖由心做主，但與肝的疏泄功能已密切相關(guān)。

上焦至肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對(duì)于全身的積極調(diào)整是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

肝主藏血而主疏泄，脾主統(tǒng)血和運(yùn)化為氣血生化之源，肝啤兩者的關(guān)系。首先在肝的疏泄功能和脾的運(yùn)化功能之間的相互影響。

肝脾不和則可見精神抑郁胸脅脹滿腹脹，腹痛，泄瀉便溏等癥。

肝腎之間極為密切，有肝腎同源之說，肝藏血腎藏精。精能生血，血能生精精血同源。肝腎陰陽息息相通，相互制約協(xié)調(diào)平衡。[2]

疏肝理氣調(diào)情志，通達(dá)上中下三焦，使臟腑相合，氣血相活，氣機(jī)通暢，則萬病乃袪。

對(duì)于腫瘤的病人往往都或多或少的存在氣機(jī)不和、氣血凝聚、氣滯血瘀的病機(jī)，所以和肝、調(diào)理三焦、通暢氣滯、活化氣血顯得極為重要。用在護(hù)理方面心理健康指導(dǎo)就是其中的一個(gè)表現(xiàn)。

在護(hù)理健康教育中，住院健康指導(dǎo)師一項(xiàng)重要內(nèi)容，住院健康指導(dǎo)一般包括術(shù)前宣教和術(shù)后宣教以及出院宣教。術(shù)前宣教包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)還有呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。心理指導(dǎo)是術(shù)前的一項(xiàng)必備內(nèi)容 并且起到對(duì)患者從住院到出院，一個(gè)始終的心理安慰作用。

食管癌是一種惡性程度較高的腫瘤，患者知曉自己的病情后會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、甚至絕望的心理。對(duì)疾病本身的影響也很大 ，尚知患者不良心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響。然后患者學(xué)會(huì)自我激勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。這樣也許對(duì)患者的平均壽命對(duì)患者的生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

胃癌后患者會(huì)有不同程度的恐懼，心理。要對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知嬌正改變患者及家屬對(duì)癌癥的片面理解。說明癌癥不等于死亡，癌癥難治不等于不能治。即使手術(shù)治療可以制止和燕還起發(fā)展。有成功的信念，才會(huì)有較好的療效。并且告知患者空氣緊張的心理長(zhǎng)期得不到緩解可以直接影響機(jī)體的免疫力，就增加了治療難度知道患者呢，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，消除不良的情緒積極配合治療。

對(duì)原發(fā)性肝癌患者。一般來說，心理壓力比較大，容易悲觀絕望，治療信心不足。應(yīng)針對(duì)講解肝臟疾病的外科支持。對(duì)患者提出的要求盡量給你滿足，讓患者學(xué)會(huì)積極配合治療和護(hù)理。肝臟病人大多呈慢性消耗狀態(tài)，所以告訴其飲食的重要性。

肺癌的患者常常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳血，胸痛的癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。使其產(chǎn)生焦慮，恐懼，甚至悲觀厭世的心理。所以這種情況對(duì)患者進(jìn)行心理支持。使患者傾訴自己的想法和感受告知患者調(diào)整自己的情緒，學(xué)會(huì)自我放松，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的身體狀態(tài)接受手術(shù)。

對(duì)于乳腺癌患者來說，尤其是年輕女性擔(dān)心術(shù)后自我形象損傷的后果。這樣一來呢，我們要說明手術(shù)的可以通過整形修飾來彌其帶來的缺憾，以幫助患者樹立信心積極配合治療。

對(duì)于化療的患者來說，化療前應(yīng)向患者說明化療可能產(chǎn)生的反應(yīng)。同時(shí)介紹所采取的應(yīng)對(duì)措施。讓患者放心的接受化療，解除心理恐懼及副作用帶來的心理壓力。

放療是近年來他在治療腫瘤的新技術(shù)。多數(shù)患者及家屬對(duì)放著的原則原理治療過程及效果兒不了解。價(jià)值放療患者大多經(jīng)歷手術(shù)和化療對(duì)放療往往產(chǎn)生懷疑。所以對(duì)于放療的患者要提前進(jìn)行告知放療的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。經(jīng)過一渲染合并癥防止產(chǎn)生不必要的顧慮和恐懼。

基因治療是一種應(yīng)用于腫瘤治療領(lǐng)域的新技術(shù)在實(shí)施治療前應(yīng)提高患者及家屬對(duì)基因治療的認(rèn)識(shí)。十七正確認(rèn)識(shí)藥物的療效，并不能過分的依賴基因治療。告知患者及家屬配合其他的放化療方法共同進(jìn)行治療。

熱療是近年來開展治療腫瘤的新技術(shù)，多數(shù)患者家屬對(duì)治療的原理治療過程及其效果不了解，往往會(huì)產(chǎn)生懷疑心理。實(shí)施要給患者家屬詳細(xì)的解釋告知其方法注意事項(xiàng)，防止產(chǎn)生不必要的恐懼和顧慮。

在護(hù)理健康教育中，住院健康指導(dǎo)師一項(xiàng)重要內(nèi)容。住院健康指導(dǎo)一般包括術(shù)前宣教和術(shù)后宣教以及出院宣教。術(shù)前宣教包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)還有呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。心理指導(dǎo)是術(shù)前的一項(xiàng)必備內(nèi)容。并且起到對(duì)患者從住院到出院，一個(gè)始終的心理安慰作用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙美燕主編.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).第1版〔M].北京：科學(xué)出版社，2010：1-320

[2]印會(huì)河主編.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第5版.[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?984：36-39