李婷

【摘 要】目的：研究健康教育對(duì)癌癥放療患者癌因性疲乏的影響。方法：選取2014年04月至2015年04月我院收治的癌癥放療患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)加用健康教育。結(jié)果：兩組患者簡(jiǎn)明疲乏量表得分比較：在入院第1天和放療結(jié)束后，觀察組疲乏得分低于對(duì)照組；觀察組重度疲乏發(fā)生率均低于對(duì)照組。結(jié)論：癌癥放療患者護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)的效果較好，可以一定程度的緩解癌因性疲乏，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；癌癥；放療；癌因性疲乏

放射治療是利用一種或多種電離輻射對(duì)惡性腫瘤及一些良性病進(jìn)行的治療，放射治療的手段是電離輻射。癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是大多數(shù)癌癥患者存在的重要問(wèn)題，美國(guó)國(guó)家腫瘤綜合網(wǎng)絡(luò)（national comprehensive cancer network，NCCN）將其定義為：“一種持續(xù)性的主觀疲勞感覺(jué)，與癌癥或癌癥治療相關(guān)而與近期的活動(dòng)無(wú)關(guān)，并且干擾正常生活[1]。健康教育可針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行癌因性疲乏的知識(shí)普及，幫助患者做好防治，可緩解多種腫瘤癌因性疲乏癥狀[2]。臨床放射治療過(guò)程中，放射線對(duì)人體正常組織必然會(huì)產(chǎn)生一定的影響，從而造成一定的放射反應(yīng)與損傷，在放療的同時(shí)，全面的健康教育可以幫助癌癥放療患者提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。故本研究給予癌癥放療患者健康教育，觀察其對(duì)癌因性疲乏的影響，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2014年04月至2015年04月我院收治的癌癥放療患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），其中女性47例，男性53例，年齡范圍從45歲～70歲，平均年齡55.8歲。圍手術(shù)期住院時(shí)間為3～7天，平均（4±5.3）天。2組患者在年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2干預(yù)方法。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征、飲食、皮膚、臥床體位、口腔狀況的監(jiān)測(cè)等日常生活護(hù)理。但是觀察組在此基礎(chǔ)上，安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)加用健康教育：（1）放療前，多數(shù)患者對(duì)放射線存有恐懼心理，擔(dān)憂放療效果及放療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。護(hù)士根據(jù)患者不同年齡、文化程度、性格、職業(yè)等情況進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹放射線治療疾病的原理和放療儀器的先進(jìn)性，放療技術(shù)人員及醫(yī)務(wù)人員整體水平，介紹成功病例的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)，消除了疑慮，增強(qiáng)了患者對(duì)放射治療的信心。（2）放療過(guò)程中患者不知如何保護(hù)放射野區(qū)域皮膚，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者穿低領(lǐng)開(kāi)胸棉質(zhì)內(nèi)衣，在放射治療中皮膚有些不適感覺(jué)，應(yīng)告訴患者不能抓、搔，不能涂刺激性藥物。保護(hù)好放射野標(biāo)記，不能隨意涂改、描劃。通過(guò)指導(dǎo)使患者知道如何保護(hù)好放射野皮膚，使放療順利進(jìn)行。（3）消化道照射時(shí)，應(yīng)注意保持腔道清潔?？谇徽丈鋾r(shí)，宜用軟牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1%甘草水含漱，或用麥冬、銀花泡茶飲用，避免過(guò)冷過(guò)熱食物；飲食宜給補(bǔ)陰益陽(yáng)之食品。如甲魚(yú)、百合。蓮子肉、銀耳、燕窩等，多食甘潤(rùn)之瓜果。胃部和腹部放療常會(huì)影響胃腸道功能，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，放療后應(yīng)注意飲食宜細(xì)軟，忌粗糙、硬食；如果腹瀉，要避免進(jìn)食難消化或刺激胃腸道的食物，嚴(yán)禁喝酒；如腹瀉導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)失衡，可以適量喝些飲料，吃水果以補(bǔ)充水和電解質(zhì)鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～4000毫升；多吃些高鉀食物，如香蕉、杏、土豆等；便秘者可涂抹消炎軟膏于肛門(mén)周?chē)?，以免因排便困難而出血。（4）養(yǎng)成規(guī)律健康的生活方式 疲勞是放療的第一個(gè)副反應(yīng)，可影響病人的生命質(zhì)量?；颊咭B(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，尤其應(yīng)保證足夠的睡眠時(shí)間。晚上睡眠至少8小時(shí)，白天要堅(jiān)持午睡；要適量運(yùn)動(dòng)，盡量做些輕度鍛煉，如散步、打太極拳、到空氣清新的公園或河邊做做呼吸操等，這樣可增強(qiáng)體質(zhì)；如仍需工作者，要減少工作時(shí)間，減輕工作負(fù)擔(dān)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用疲乏簡(jiǎn)易量表（Brief Fatigue Inventory，BFI）[3]分析兩組干預(yù)前后的癌因性疲乏狀況。該量表共9項(xiàng)，每項(xiàng)按程度評(píng)分0～10分，未發(fā)生評(píng)0分，程度最輕評(píng)1分，最重評(píng)10分。疲乏評(píng)分為各項(xiàng)評(píng)分的均值，按評(píng)分劃分疲乏程度：無(wú)乏力0分，輕度乏力1～3分，中度乏力4～6分，重度乏力7～10分。分別每天登記簡(jiǎn)明疲乏量表得分，并在研究第1天至手術(shù)前一天比較兩組患者簡(jiǎn)明疲乏量表得分。

2 結(jié)果

兩組患者簡(jiǎn)明疲乏量表得分比較：在入院第1天和放療結(jié)束后，觀察組疲乏得分低于對(duì)照組；觀察組重度疲乏發(fā)生率均低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

兩組在干預(yù)后比較，U=2.856，P<0.01；觀察組干預(yù)前后比較，U=4.580，P<0.01；對(duì)照組干預(yù)前后比較，U=2.459，P<0.05.

3 小結(jié)

癌因性疲乏是腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生迅速、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、能量消耗大，可使患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種慢性能量耗竭的痛苦狀態(tài)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及治療效果[4]。目前研究[5]認(rèn)為，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行健康教育，使之認(rèn)識(shí)CRF的發(fā)生規(guī)律，可以消除患者對(duì)CRF的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)疲乏程度進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，對(duì)緩解CRF有效。健康教育是一種通過(guò)事先計(jì)劃，并且有組織地對(duì)人們進(jìn)行系統(tǒng)教育的活動(dòng)，培養(yǎng)人們形成自覺(jué)的健康的行為和生活方式，起到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。此外，吳菡靜[6]也在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)胃癌的癌因性疲乏實(shí)施健康教育，收到了較好的效果并改善了生活質(zhì)量。綜上所述，癌癥放療患者護(hù)理中實(shí)施健康教育干預(yù)的效果較好，可以一定程度的緩解癌因性疲乏，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓娜，于世英.NCCN癌癥相關(guān)性乏力臨床指引（2006.1版）.循證醫(yī)學(xué)，2006（3）：175-188.

[2]王燕欽.健康教育路徑對(duì)乳腺癌患者化療期間癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，09（9）：813-814.

[3]王 婷，趙 江，張 淼，等.癌癥患者癌因性疲乏干預(yù)策略的研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（4A）：20-23.

[4]林琳，王松峰，張海麗，等.身心康復(fù)鍛煉對(duì)結(jié)腸癌患者化療后癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（12A）：66-68.

[5]Cella D，Davis K，Breitbart W，et al.Cancer-related fatigue：Prevalence of proposed diagnostic criteria in a Unit-ed States sample of survivors[J].J Clin Oncol，2001，19（14）：3385-3391.

[6]吳菡靜.健康教育干預(yù)對(duì)胃癌患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（21）：9-11.