易善超 丁青

【摘 要】目的：探討作業(yè)療法對腦卒中偏癱患者上肢功能康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選自2016年3月～2017年5月我方醫(yī)院收治的56例腦卒中偏癱患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。觀察組28例患者采取作業(yè)療法治療，對照組28例患者采取常規(guī)康復(fù)治療。對比兩組生活質(zhì)量測定表、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分。結(jié)果：治療后觀察組Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組28例患者生活質(zhì)量測定表評分明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：作業(yè)療法以及綜合護(hù)理可有效改善患者上肢功能康復(fù)效果及生活質(zhì)量。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上肢功能；作業(yè)療法；生活質(zhì)量；腦卒中偏癱

腦卒中急性期發(fā)作后患者臨床常發(fā)生意識障礙、運(yùn)動功能障礙等，不僅對患者造成了生理影響，同樣對患者家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前臨床研究表明針對腦卒中偏癱患者采取作業(yè)療法可有效改善患者肢體功能，進(jìn)而改善生活質(zhì)量[1～2]。為此，本文通過對2016年3月～2017年5月收治的28例腦卒中偏癱患者實(shí)施作業(yè)療法，具體報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選自2016年3月～2017年5月我方醫(yī)院收治的56例腦卒中偏癱患者。56例患者家屬均對本研究知情并簽署知情協(xié)議書，本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合腦卒中偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）為保證研究公允性均選取年齡小于80歲患者。（3）臨床資料完整具有可追溯性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重影響運(yùn)動功能者。（2）進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致中樞性運(yùn)動障礙者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。觀察組28例患者采取作業(yè)療法治療，對照組28例患者采取康復(fù)治療以及常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)?；颊吣挲g最小的51.4歲，年齡最大的79.6歲，平均年齡（61.51±7.42）歲，其中男20例，女8例。對照組28例患者采取常規(guī)康復(fù)治療以及常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，患者年齡最小的51.3歲，年齡最大的79.8歲，平均年齡（61.56±7.18）歲，其中男19例，女9例。兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組28例患者采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。早期發(fā)現(xiàn)以及常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對腦卒中偏癱具有重要作用，由康復(fù)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多學(xué)科合作，制定相關(guān)護(hù)理對策及康復(fù)治療。

綜合性康復(fù)治療：對兩組58例患者采取物理治療等。其中物理康復(fù)內(nèi)容較多，可通過評估病情以及針對患者不同表現(xiàn)采取不同的治療方法。主要采取波巴法（BE）、沃依塔法以及上田法等對患者進(jìn)行治療。

觀察組28例患者采用作業(yè)療法促使患者恢復(fù)日常生活活動能力，上肢功能訓(xùn)練時間每次25分鐘左右，每天兩次，通過制定適合患者的的引導(dǎo)治療方案有目的的訓(xùn)練患者，通過簡單到復(fù)雜的程序進(jìn)行訓(xùn)練，由關(guān)節(jié)活動、物品抓握以及精準(zhǔn)動作訓(xùn)練等強(qiáng)化患者的雙手配合能力，使患者可以提高上肢功能，在作業(yè)療法中進(jìn)行ADL偏癱康復(fù)訓(xùn)練，于日常生活情景的具體操作引導(dǎo)患者肢體參與訓(xùn)練。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）隨訪9個月，采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量測定表進(jìn)行生活質(zhì)量評估。

（2）采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能對患者的上肢運(yùn)動功能進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題56例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗(yàn)。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WHOQOL-BREF生活質(zhì)量測定表評分

治療后觀察組WHOQOL-BREF中生命質(zhì)量、心理等明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1。

2.2 兩組上肢運(yùn)動功能評分

觀察組Fugl-Meyer上肢運(yùn)動功能評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中導(dǎo)致的腦損傷初期還未形成肌肉攣縮，所以采取作業(yè)療法可發(fā)揮腦可塑性大的特點(diǎn)，使腦損傷有效恢復(fù)并為日后功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。在綜合性康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用作業(yè)療法可糾正患者的上肢運(yùn)動功能，有利于保持腦部皮質(zhì)募集的廣泛性，充分發(fā)揮腦的可塑性，促進(jìn)腦損傷組織周圍腦細(xì)胞軸突“芽生”，堅(jiān)持治療下可使患者恢復(fù)健康，有利于減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，通過對應(yīng)用作業(yè)療法可有效改善患者日常生活能力以及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣與關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英媛，孟德勇，周揚(yáng).頭針聯(lián)合膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者步行能力的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（34）：3788-3791.

[2]白波，程葆華，王春梅，等.Apelin-13對局灶性腦缺血-再灌注損傷大鼠行為和認(rèn)知功能的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，40（5）：307-312.

[3]崔元孝.腦血管疾病診治進(jìn)展——腦血管病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].山東醫(yī)藥， 2004（30）：62-63.

[4]王倩倩，王建華.夜班護(hù)士WHOQOL-BREF量表測試及信、效度評價[J].中國公共衛(wèi)生，2013， 29（1）：111-114.

[5]孫健.運(yùn)動再學(xué)習(xí)結(jié)合普通針刺對腦卒中偏癱病人膝過伸和步行能力的短期療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1915 -1918.