胡婷

【摘 要】目的：探討研究肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理效果。方法：選擇2013-01～2015-01于我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者共50例，作為本次研究的對(duì)象，對(duì)25例對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)緩解情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，觀察組患者為4.0%，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，觀察組患者心理狀態(tài)改善情況顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的滿意度為84.0%，觀察組患者的滿意度為100.0%，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化合并上消化道出血患者治療中予以護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者治療滿意度，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013-01～2015-01于我院就診的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究的對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡35～71歲，平均（52.8±5.6）歲，男17例，女8例，18例為乙型肝炎肝硬化，7例為丙型肝炎肝硬化；對(duì)照組25例患者年齡36～69歲，平均（53.2±5.4）歲，男19例，女6例，17例為乙型肝炎肝硬化，8例為丙型肝炎肝硬化。兩組患者年齡和性別等一般資料的比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理

肝硬化合并上消化道出血是一種較為危重的疾病，一般情況下，患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，不斷安慰患者，多與患者溝通和交流，向患者講述此疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療與護(hù)理措施，告知患者緊張的情緒將會(huì)使人體的腎上腺素分泌不斷增加，進(jìn)而致使血壓增高，有可能加重出血。為患者安排適合、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，最大限度的消除其緊張、恐懼情緒，從而使其以積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾病、配合治療。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理

在患者人院的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同病情對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的健康教育，告知患者家屬患者修養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)，例如避免為患者帶來(lái)不良刺激、向患者及其家屬介紹肝硬化合并上消化道出現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我心理調(diào)節(jié)等。此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好輸血、輸液等護(hù)理工作，第一時(shí)間為患者建立靜脈通道、做好配而下作等。輸液開(kāi)始時(shí)的速度應(yīng)快，隨著患者病情的緩解調(diào)節(jié)輸液速度，定時(shí)對(duì)患者的輸液滴速進(jìn)行觀察，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于出血量較大的患者而言，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可將下肢略微太高，以保證腦部供血?；颊邍I血時(shí)，頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免誤吸。護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的口腔護(hù)理工作，勤換被單、床單，定時(shí)為室內(nèi)通風(fēng)，并保持患者的皮膚清潔，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析與處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用檢驗(yàn)，組間對(duì)比運(yùn)用卡方檢驗(yàn)p<0.05，研究有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 24.0% ，觀察組患者為 4.0% ，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P < 0.05） 。見(jiàn)表 1。

2.2兩組患者心理改善情況比較

觀察組患者心理狀態(tài)改善情況顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與急救護(hù)理是醫(yī)療中的關(guān)鍵

護(hù)士如能耐心仔細(xì)的觀察肝硬化病人的病情變化和生命體征，及時(shí)過(guò)早發(fā)現(xiàn)肝硬化合并上消化道出血的先兆，可爭(zhēng)得有效的治療時(shí)間。仔細(xì)觀察嘔血與血便的先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便性質(zhì)、量與顏色，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)再次出血，為臨床搶救與用藥提供可靠依據(jù)。本組4例因失血性休克并肝衰竭死亡是一深刻教訓(xùn)。在上消化道出血患者從脫離危險(xiǎn)到疾病痊愈過(guò)程中，臨床護(hù)理觀察是診斷治療的科學(xué)根據(jù)。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對(duì)此類患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)因治療，對(duì)癥護(hù)理，認(rèn)真觀察促使患者增強(qiáng)對(duì)此病的自我防護(hù)意識(shí)，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達(dá)到盡早治愈和降低復(fù)發(fā)率，因此，護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和急救護(hù)理 。

3.2 提高心理護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是提高病人治愈率的根本保證。肝硬化本人只要一見(jiàn)嘔血與黑便，大多知道自己的肝病引起血管破裂了，因此心情十分緊張，加上失血可使交感神經(jīng)興奮，病人焦慮不安、心煩、恐懼。我們針對(duì)住院23例病人恐懼的心理，給病人以親切的安慰，指導(dǎo)病人心理放松，耐心的解釋病情，向病人說(shuō)明心情越是緊張，血管壓力越大，越易出血，并介紹成功經(jīng)驗(yàn)。使病人情緒穩(wěn)定后囑其安心臥床、閉目靜養(yǎng)，并注意及時(shí)清除嘔吐的血跡及血便，避免不良的刺激，在保證雙重靜脈通道止血補(bǔ)充血容量同時(shí)做好三腔兩囊管壓迫止血的準(zhǔn)備，由于病人心理負(fù)擔(dān)解除了，戰(zhàn)勝疾病的信心樹(shù)立了。

參考文獻(xiàn)

[1]楊月，張文.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果.現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22.05.716-718

[2]張帆.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志，2016，9.32.142-143.