趙麗

【摘 要】目的：探究留置PICC導管在腫瘤病人靜脈輸液中的應用及術后護理的效果。方法：以常規(guī)護理組（n=29例）和優(yōu)質(zhì)護理組（n=31例）的形式將我院收治的60例腫瘤患者進行分組，進而對兩組患者護理后身體健康狀況的改善情況進行比較。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護理組經(jīng)過護理后的精神狀態(tài)評分（90.03±5.22）分和睡眠質(zhì)量評分（91.06±4.28）分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組經(jīng)過護理后的精神狀態(tài)評分（83.06±4.28）分和睡眠質(zhì)量評分（85.45±3.06）分（P<0.05）。結(jié)論：對腫瘤患者在靜脈輸液期間進行留置PICC導管的工作，同時將優(yōu)質(zhì)護理措施運用到患者的術后護理工作之中，不僅有利于患者疾病問題的改善，同時對于患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升也有著極大的幫助。

【關鍵詞】留置PICC導管；靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護理；護理效果

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，即peripherally inserted central catheter，PICC，將這種措施運用到腫瘤患者靜脈輸液治療的過程中，不僅能夠為患者提供一條無痛性輸液通道，同時由于其安全、可靠、留置時間長等方面的優(yōu)勢，對于患者自身疾病問題的改善擁有著顯著的效果[1]。醫(yī)護人員不僅需要將這種治療措施運用到患者疾病的治療過程中，同時還要做好患者術后的護理工作，從而通過這種方式，促使患者的病情得到顯著的緩解，對于患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升也有著極大的幫助[2]。我院將收治的60例腫瘤患者進行了這方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2018年9月期間將我院收治的60例腫瘤患者通過常規(guī)護理組（n=29例）和優(yōu)質(zhì)護理組（n=31例）的形式進行分組研究，其中常規(guī)護理組擁有15例男性病患和14例女性病患，患者的平均年齡為54.69歲。而優(yōu)質(zhì)護理組則擁有16例男性病患和15例女性病患，患者的平均年齡為55.32歲。

1.2 PICC導管的留置方式

醫(yī)護人員在對所有的腫瘤患者進行靜脈輸液治療期間，為了促進這種治療措施的效果，就需要做好留置PICC導管方面的工作。而這其中，為了避免患者受到治療期間的干擾，致使患者的治療效果受到影響，需要連續(xù)從事臨床護理工作5年及以上，接受過PICC正規(guī)培訓的專職護士進行PICC置管操作。而在進行穿刺期間，醫(yī)護人員需要將患者的肘部靜脈作為穿刺部位進行穿刺，指導患者通過仰臥位的姿勢進行穿刺，并且還要將穿刺上肢外展90°，做好從預穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節(jié)在向下至第3肋間距離的測量。消毒穿刺點，并且還要嚴格按PICC標準進行無菌操作。置管后必須進行X線拍片檢查，確定導管尖端位置后、做好最后的輸液治療。

1.3 護理方式

醫(yī)護人員完成對患者的靜脈輸液治療之后，為了促進患者經(jīng)過治療后身體健康狀況的改善，就需要在護理人員的幫助下進行透明敷料的及時更換。而在透明敷料的更換時間方面，術后24小時做好1次相應的工作，等過了24小時，護理人員需要每周為患者進行1次的透明敷料更換。而在進行透明敷料更換期間，為了避免所進行的工作導致導管受到損害，致使患者受到一定程度上的影響，護理人員需要使用輕柔的動作、輕壓穿刺點、“0”角度平拉自下而上去除敷料。進而對患者患處的皮膚進行嚴格的消毒，患者的皮膚完全待干，護理人員將新的透明敷料無張力粘貼在患者的患處。優(yōu)質(zhì)護理組完成上述的護理工作之后，還需要在此基礎上將其他護理措施運用其中：

1.3.1 進行封管的正確沖洗

沖管是用生理鹽水或福萊喜將導管內(nèi)的藥液沖入血管的一種方式，通過這種方式的使用，有利于幫助患者在恢復期間減少受到身體方面的刺激。護理人員在對患者進行沖管前或每次靜脈輸液給藥后的工作時，以及每次輸血的過程中，血制品或TPN等高粘性藥物后或取血后立即沖管。治療間歇期間使用生理鹽水或福萊喜每1d沖管一次，使用肝素鈉稀釋液每7d沖管一次，從而通過這種方式確保管道的通暢。

1.3.2 對患者進行衛(wèi)生清潔

患者在恢復期間需要指導患者保持穿刺部位干燥，如發(fā)現(xiàn)透明敷料有卷邊、破損等方面的情況，應立即請護理人員做好透明敷料的更換工作，以避免患者的患處露出而影響患處的正?；謴?。攜帶PlCC導管不影響穿刺側(cè)手臂的一般活動，但應避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。同時為了保證患者的清潔，雖然患者可以通過洗澡的方式進行這方面的工作，但是所使用的方式必須是淋浴。并且淋浴前用塑料保鮮膜在透明敷料處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼透明敷料有無浸水，如有浸水應請護士按操作規(guī)程更換透明敷料。

1.4 觀察指標

對2組護理前后的生活質(zhì)量評分進行比較和分析，以精神狀態(tài)評分和睡眠質(zhì)量評分為主，滿分為100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

將我院收治的60例腫瘤患者通過SPSS統(tǒng)計學軟件分析所需要進行研究的數(shù)據(jù)，若兩組患者經(jīng)過分析之后數(shù)據(jù)具有顯著的差異，則通過P<0.05表示，并且將 作為計量數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來，同時還要通過T值對兩組之間的數(shù)據(jù)進行檢驗。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組經(jīng)過護理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腫瘤疾病患者在接受靜脈輸液治療期間進行PICC導管的留置，能夠在治療期間為腫瘤患者長期化療及營養(yǎng)支持提供了一條安全、有效的靜脈通道，不僅有利于避免患者在長期的穿刺治療期間減少疼痛問題的影響，同時也能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔，有利于患者治療效果的提升[3]。同時，護理人員還需要在患者完成治療之后進行相應的護理工作。而這其中，隨著我國護理人員對于護理工作重視程度的持續(xù)提升，逐漸將優(yōu)質(zhì)護理措施運用其中，不僅在對患者進行護理期間做好敷料的更換工作，同時還進行了導管的正確沖洗，以及衛(wèi)生的清潔等方面的護理。這種護理措施的使用，不僅提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生命，同時也在一定程度上減輕了護理人員的工作量，擁有著良好的效果[4]。

結(jié)合我院所進行的研究顯示，對腫瘤患者完成PICC置管之后采取優(yōu)質(zhì)護理措施，患者經(jīng)過護理之后的生活質(zhì)量的提升明顯優(yōu)于使用常規(guī)護理措施接受護理的患者（P<0.05）。以此表明，優(yōu)質(zhì)護理措施的使用，對于腫瘤患者的生活質(zhì)量的提升有著顯著的效果，有利于患者疾病問題的改善。

綜上所述，對腫瘤患者在靜脈輸液期間進行留置PICC導管的工作，同時將優(yōu)質(zhì)護理措施運用到患者的術后護理工作之中，不僅有利于患者疾病問題的改善，同時對于患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升也有著極大的幫助。

參考文獻

[1]朱德霞.風險管理在腫瘤科病人PICC置管中的應用情況分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（1）：159-161.

[2]杜燕.PICC置管在胸外科腫瘤患者中的運用及護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2016，20（28）：122-122.

[3]賈麗，王祖萍.探討PICC置管在胸外科腫瘤化療中的護理應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，20（19）：45.

[4]張愛華.PICC置管在小兒惡性腫瘤患者治療中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，30（40）：102.