朱青 梅展展

【摘 要】目的：觀察規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)用于癌痛患者護(hù)理中的效果。方法：在我院患者中選取了86例癌癥患者為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)形式分成干預(yù)組和對(duì)照組，兩組各有43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS的評(píng)分、干預(yù)前后NRS評(píng)分變化、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：評(píng)估患者SAS和SDS，干預(yù)組變化好于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）；兩組患者NRS癌痛評(píng)分存在一定差異（P<0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分好于對(duì)照組，在較大差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：癌痛患者護(hù)理中規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)能有效降低患者癌痛評(píng)分，優(yōu)化SAS和SDS，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)；癌痛患者；護(hù)理效果

本文就我院開展的關(guān)于規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果觀察研究，做簡(jiǎn)要報(bào)道：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2016年9月到2017年9月期間，在我院患者中選取了86例癌癥患者為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)形式分成干預(yù)組和對(duì)照組，兩組各有43例。干預(yù)組中男性患者20例，女性患者23例，年齡在54-78歲，平均年齡是（60.35±5.34）歲；對(duì)照組中男性患者21例，女性患者22例，年齡在53-78歲，平均年齡是（60.41±5.23）歲?；颊叩陌┌Y類型分別是結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、惡性淋巴癌、肝癌。比較分析兩組患者基礎(chǔ)資料，并沒(méi)有較大的差異（P>0.05），因此可做對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：入院的健康知識(shí)教育、禁煙、禁酒、指導(dǎo)飲食、為患者答疑解惑、遵醫(yī)囑、指導(dǎo)合理用藥、觀察患者病情、向主治醫(yī)生報(bào)告患者不良情況[1]。

干預(yù)組患者接受規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容：評(píng)估患者疼痛、疼痛干預(yù)護(hù)理、心理干預(yù)、其他護(hù)理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS的評(píng)分、干預(yù)前后NRS評(píng)分變化、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為 ±s，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS的評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，評(píng)估患者SAS和SDS，干預(yù)組變化好于對(duì)照組，組間比較存在較大差異（P<0.05），表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后VAS評(píng)分變化

干預(yù)之前兩組患者NRS癌痛評(píng)分并沒(méi)有較大差異（P>0.05），具有可比性，而經(jīng)過(guò)了護(hù)理干預(yù)后，兩組患者NRS癌痛評(píng)分存在一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容：（1）評(píng)估患者疼痛，組建專業(yè)疼痛評(píng)估小組，以患者基本情況為依據(jù)，用到NRS方法評(píng)估患者癌痛等級(jí)。評(píng)估時(shí)間是患者有疼痛到疼痛干預(yù)措施實(shí)施后30min，觀察并記錄患者癌痛，然后分析。（2）疼痛干預(yù)護(hù)理，止痛方法是藥物干預(yù)，緩解方法是中醫(yī)的針灸按摩。藥物干預(yù)，以患者實(shí)際情況，應(yīng)用三階梯模式的止痛藥物，優(yōu)先應(yīng)用口服類藥物和長(zhǎng)效類藥物，只有在這兩類藥物不能緩解疼痛時(shí)，才能考慮應(yīng)用口服類止痛劑或者肌肉注射。緩解疼痛方面，護(hù)理人員必須嚴(yán)格依照醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間給藥，第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告患者使用藥物后的副作用，詳細(xì)記錄好患者疼痛表現(xiàn)。中醫(yī)針灸按摩法有穴位針灸、穴位按摩、穴位貼敷[3]。（3）心理干預(yù)，癌癥患者不僅要忍受身體上的疼痛，還要承受心理煎熬，因此心理方面的護(hù)理干預(yù)比不可少?；颊呷朐汉髴?yīng)用相關(guān)評(píng)價(jià)方法，評(píng)估患者心理狀態(tài)，并以結(jié)果為依據(jù)，制定不同的心理護(hù)理方案，每個(gè)患者配備對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)員，耐心為患者講解病情，同時(shí)讓其了解到正確的癌癥知識(shí)，讓患者了解到，通過(guò)藥物干預(yù)疼痛會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。治療中，心理護(hù)理能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，分散對(duì)疼痛的注意力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者依從性。（4）其他護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，為其播放一些放松心情的音樂(lè)，如果患者身體條件允許，鼓勵(lì)其多多運(yùn)行，科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，建議其多喝水，食用纖維素多的水果；開展健康知識(shí)教育，鼓勵(lì)癌癥患者交流溝通，幫助彼此樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

此次研究中比較患者SAS和SDS、NRS癌痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均好于對(duì)照組，在較大差異（P<0.05），表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，癌痛患者護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，有效降低患者癌痛評(píng)分，優(yōu)化SAS和SDS，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛迎利， 聶磊， 薛璐璐，等. 規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者癌痛控制及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2017（6）：730-733.

[2]宋福婷， 張萬(wàn)華， 李寧寧，等. 規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床研究， 2017， 30（10）： 1432-1434.

[3]賀靜， 王淑妙. 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤癌痛患者對(duì)其治療依從性的影響效果[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（a02）：1127-1128.