吳旭青

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月至2018年4月期間我院收治的90例老年慢阻肺患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)[氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組PaO2均明顯上升，而兩組PaCO2、SAS評分、SDS評分均明顯下降，其中觀察組變化幅度更大；與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效改善老年慢阻肺患者肺功能與心理狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；老年；慢阻肺；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

慢阻肺為一種內(nèi)科常見病，多發(fā)于老年群體，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)且逐漸加重的咳嗽、喘息與胸悶，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床對慢阻肺主要采用藥物治療，但由于此疾病久治不愈，易使老年患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。因此，給予老年慢阻肺患者積極有效的心理護(hù)理是很有必要的。本研究觀察了心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月期間我院收治的90例老年慢阻肺患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。觀察組男28例，女17例；年齡62-77歲，平均年齡（71.6±5.0）歲；病程6個(gè)月-8年，平均病程（4.3±1.6）年。對照組男26例，女19例；年齡61-79歲，平均年齡（71.2±5.6）歲；病程8個(gè)月-7年，平均病程（4.2±1.5）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即日常宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體方法如下：①住院環(huán)境：由于陌生的住院環(huán)境會使患者產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員需為患者布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，讓患者在入院后可感受到家的溫暖與歸屬感；②注意力轉(zhuǎn)移：由于大部分患者情緒均較為低落，護(hù)理人員可為患者播放一些其感興趣的視頻、音樂，如京劇、黃梅戲、小品等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其對病情的關(guān)注度，從而緩解其不良情緒；③心理疏導(dǎo)：由于慢阻肺久治不愈，易使老年患者產(chǎn)生悲觀、失望、暴躁甚至絕望等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，因此護(hù)理人員需積極地與患者進(jìn)行溝通，耐心地傾聽患者訴說，首先對患者所表達(dá)的委屈與難過表示理解，然后以通俗易懂的語言對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)過程中要給予患者充分的尊重與鼓勵(lì)，告知患者此疾病的多發(fā)性與可治愈性，從而最大限度地減輕患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)（PaO2、PaCO2）、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度。①心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）對干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評定，評分越高代表患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重；②護(hù)理滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表對兩組患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評定，包括滿意、一般、不滿意3個(gè)方面，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，PaO2、PaCO2、SAS評分、SDS評分用 表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理總滿意率用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能相關(guān)指標(biāo) 干預(yù)后，兩組PaO2明顯上升，而兩組PaCO2明顯下降，其中觀察組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均明顯下降，其中觀察組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意28例、一般16例、不滿意1例；對照組滿意17例、一般18例、不滿意10例，兩組護(hù)理總滿意率相比（97.8%VS77.8%），觀察組相對更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =8.389，P<0.05）。

3 討論

慢阻肺具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，其伴有持續(xù)并反復(fù)加重的氣促、咳痰、喘息等臨床癥狀不僅會直接損傷氣道、肺泡以及肺血管，同時(shí)還會對一些肺外組織造成一定損傷，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[2]。目前，臨床對慢阻肺主要采用藥物治療以改善患者肺功能、降低發(fā)作次數(shù)與時(shí)間，但由于一些老年慢阻肺患者長期受疾病折磨，加之基礎(chǔ)疾病較多、缺少子女陪伴等原因，容易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮、抑郁等不良情緒，對治療與護(hù)理工作的開展造成一定影響[3]。因此，針對老年慢阻肺患者的心理狀態(tài)給予針對性心理護(hù)理是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組PaO2均明顯上升，而兩組PaCO2、SAS評分、SDS評分均明顯下降，其中觀察組變化幅度更大；與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高。表明對老年慢阻肺患者開展心理護(hù)理可有效改善其肺功能與心理狀態(tài)，同時(shí)提高患者對護(hù)理的滿意。分析原因如下：首先為患者營造良好的住院環(huán)境可有效減輕患者對于陌生環(huán)境的緊張與恐懼，從而讓患者感受到家的溫暖與歸屬感，對穩(wěn)定患者情緒具有積極性意義；為患者播放一些其感興趣的音樂、視頻等以轉(zhuǎn)移患者注意力，可有效減少患者對病情的關(guān)注度，從而在一定程度上緩解其不良情緒；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效提高其治療與護(hù)理依從性，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善老年慢阻肺患者肺功能與心理狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陸影，須玉紅，高新.護(hù)理管理干預(yù)對減少COPD患者住院費(fèi)用的效果及影響因素[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（4）：548-551.

[2]李軍華，楊永靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（2）：209-210.

[3]祝玲，沈琴，劉傳泉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD合并自發(fā)性氣胸手術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[4]齊瑩.心理護(hù)理在合并焦慮和抑郁的慢性阻塞性肺疾病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（36）：4599-4600.