秦興紅

【摘 要】目的：分析結(jié)直腸癌患者加速康復(fù)外科圍手術(shù)營養(yǎng)的臨床效果及護(hù)理對策。方法：采取隨機(jī)分組方式將2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取加速康復(fù)外科護(hù)理，對比兩組患者的住院時(shí)間、腸道首次排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、體重下降幅度及治療費(fèi)用。結(jié)果：相比于對照組，觀察組的住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、體重下降幅度及治療費(fèi)用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對結(jié)直腸癌患者給予加速康復(fù)外科圍術(shù)期營養(yǎng)護(hù)理支持，不僅能縮短腸道排氣時(shí)間與輸液時(shí)間，促進(jìn)患者盡快出院，而且還能降低體重下降幅度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；加速康復(fù)外科；圍手術(shù)營養(yǎng)；護(hù)理效果

結(jié)直腸癌在臨床上較為常見，針對該病臨床常給予手術(shù)治療。為了改善患者預(yù)后效果與康復(fù)效果，給予患者圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)措施非常必要。加速康復(fù)外科，即在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上在圍術(shù)期采取一系列有效措施以減輕患者應(yīng)激反應(yīng)并促進(jìn)患者盡快康復(fù)的護(hù)理措施[1]。今選取2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例，探討加速康復(fù)外科圍手術(shù)營養(yǎng)在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例，患者經(jīng)臨床檢查診斷得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②心肝肺腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；③存在手術(shù)禁忌癥患者；④存在其他胃腸疾病患者。用雙盲法將全部研究對象隨機(jī)分成兩組，以50例為一組。觀察組男31例，女19例，年齡47至76歲，平均年齡（58.1±3.7）歲。對照組男32例，女18例，年齡46至75歲，平均年齡（58.2±3.6）歲。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前12h禁食禁飲，術(shù)前3d給予腸道準(zhǔn)備；術(shù)中置鼻胃管，按照創(chuàng)口情況給予腹腔引流，對輸液量不做刻意控制；術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥與抗生素，肛門通氣后將胃管拔除，可適當(dāng)給予飲水與食物，并進(jìn)行常規(guī)輸液。

觀察組采取加速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前向患者講解此次治療的相關(guān)知識，消除患者的不良情緒。術(shù)前晚8點(diǎn)給予患者1000ml糖類液體口服（糖尿病患者除外），術(shù)前2h給予患者400ml含碳水化合物口服。術(shù)前不給予常規(guī)腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中不放置鼻胃管，給予硬膜外麻醉，用血管收縮藥物代替輸液。③術(shù)后給予6h的禁食禁飲，術(shù)后1d給予EN制劑與乳果糖，術(shù)后2d內(nèi)給予撲熱息痛等藥物止痛。術(shù)后3d開始泵入500ml左右的能量全力等腸內(nèi)營養(yǎng)，溫度控制在32到42℃，隨后可將劑量逐步增加到1000到1500ml。此后加用生態(tài)營養(yǎng)劑，保證每次四片，每天兩次。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者可自由行走與經(jīng)口進(jìn)食，不需要靜脈補(bǔ)液，且在口服鎮(zhèn)痛藥物情況下可有效止痛時(shí)，可為患者辦理出院。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、體重下降幅度及治療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

憑借SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較；計(jì)量資料用x±s表示，并應(yīng)用T檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較，若檢驗(yàn)結(jié)果p<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、體重下降幅度及治療費(fèi)用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

加速康復(fù)外科理念在臨床上應(yīng)用較為廣泛。它主要是在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上集合多個(gè)學(xué)科，應(yīng)用營養(yǎng)支持、微創(chuàng)手術(shù)、早期進(jìn)食等圍術(shù)期處理措施，以達(dá)到減輕應(yīng)激反應(yīng)、降低手術(shù)創(chuàng)傷、減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等目的的護(hù)理方法[2]。過去針對結(jié)直腸癌手術(shù)需要給予腸道準(zhǔn)備與術(shù)前12h禁食禁飲，雖然能夠避免術(shù)后感染，但過早禁食禁飲會(huì)讓患者處在脫水狀態(tài)，這對患者康復(fù)非常不利。本次研究中，觀察組的住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、體重下降幅度及治療費(fèi)用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。主要是因?yàn)橛^察組患者術(shù)前減少禁食禁飲時(shí)間，積極給予碳水化合物，能為患者提供良好的營養(yǎng)支持，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，最終促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[3]。

綜上所述，針對結(jié)直腸癌患者給予加速康復(fù)外科圍術(shù)期營養(yǎng)護(hù)理支持，不僅能縮短腸道排氣時(shí)間與輸液時(shí)間，促進(jìn)患者盡快出院，而且還能降低體重下降幅度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅梅，李鵬.加速康復(fù)外科對結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4827-4828.

[2]朱州，鐘曉剛，秦儉.加速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2018，22（02）：122-125.

[3]旋麗紅.直腸癌病人加速康復(fù)外科圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：234.