沈吉予

【摘 要】目的：分析風(fēng)險評估單在骨科臨床護理中的應(yīng)用價值；方法：以我院2017年1月至2017年12月收治的骨科患者140例為研究對象，采取簡單隨機抽樣法抽取觀察組與對照組各70例，對照組實施常規(guī)骨科臨床護理干預(yù)，觀察組患者使用風(fēng)險評估單，對比兩組患者治療期間的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率；結(jié)果：觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05；結(jié)論：在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險評估單并設(shè)置護理對策能夠降低患者的墜床、跌倒等風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率，能夠優(yōu)化臨床安全性。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險評估單；骨科臨床；風(fēng)險管理；護理服務(wù)

前言

隨著我國經(jīng)濟水平的逐漸發(fā)展，各種交通工具數(shù)量劇增，加之老齡化程度的逐漸加深，骨科疾病的患病人數(shù)逐年上升[1]。骨科患者住院治療期間不僅僅需要接受有效的治療干預(yù)還需要配合優(yōu)質(zhì)的護理方法，由于骨科患者往往存在行走不便、生活障礙等情況，其在院內(nèi)較容易發(fā)生意外損傷事件，如意外墜床、意外跌倒等情況，對患者造成二次損傷，嚴重影響臨床康復(fù)效果[2]。風(fēng)險評估單是一種能夠及時發(fā)現(xiàn)護理中風(fēng)險及潛在風(fēng)險的工具，其能夠通過分析風(fēng)險因素而制定合理的干預(yù)措施，從而降低患者風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者住院期間的安全性，本研究中對我院的骨科患者應(yīng)用風(fēng)險評估單工具，以評估結(jié)果為依據(jù)制定護理對策，效果較好，現(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年1月至2017年12月收治的骨科患者140例為研究對象，采取簡單隨機抽樣法抽取觀察組與對照組各70例，對照組實施常規(guī)骨科臨床護理干預(yù)，觀察組患者使用風(fēng)險評估單。對照組男性39例，女性31例，年齡范圍（20～74）歲，平均年齡（58.96±8.73）歲，文化程度：高中及以上30例，高中以下40例，觀察組男性41例，女性29例，年齡范圍（20～76）歲，平均年齡（59.35±8.84）歲，文化程度：高中及以上28例，高中以下42例。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有對比價值。

1.2選擇標(biāo)準

所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診骨折并簽署知情同意書，對心理障礙、精神障礙、智力障礙、惡性腫瘤、文盲與意識不清的患者進行剔除，同時剔除年齡<18周歲或>80周歲者。

1.3方法

對照組患者實施常規(guī)護理管理方法，患者入院時分配責(zé)任護士對患者實施熱情接待，評估患者的機體狀態(tài)，病史詢問后建立基本檔案。遵醫(yī)囑協(xié)助進行各項檢查，交代住院期間的注意事項，做好術(shù)前準備與術(shù)前宣教，引導(dǎo)患者與家屬正確配合醫(yī)療行為，術(shù)后實施病情監(jiān)護與藥物護理，直至患者出院進行出院宣教[3]。

觀察組患者應(yīng)用風(fēng)險評估單：①風(fēng)險評估單設(shè)計：依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《護理安全應(yīng)急預(yù)案》并結(jié)合骨科的實際情況進行設(shè)計，評估內(nèi)容包括：跌倒與墜床風(fēng)險、壓力性損傷風(fēng)險、日常生活能力、疾病狀況、用藥情況等，分值越高則風(fēng)險越高。②評估單應(yīng)用：由骨科的主管護師分別對各位患者進行風(fēng)險評估，評估必須做到準確真實，同時記錄好存在的風(fēng)險因素，一般患者入院2h內(nèi)進行一次評估，術(shù)后6h進行一次評估，術(shù)后48h一次評估，術(shù)后72h一次評估，出院前1次評估，依據(jù)評估結(jié)果制定針對性的護理對策。入院后患者的生活能力評分<20分則給予補償性的護理管理干預(yù)，分值20分到40分患者給予更多的護理干預(yù)，分值40分到60分患者給予必要的生活幫助與指導(dǎo)。存在跌倒風(fēng)險的患者床頭懸掛防跌倒墜床標(biāo)識并安裝防護欄，囑咐家屬重點看護并告知其如何預(yù)防跌倒并處理跌倒。存在壓力性損傷風(fēng)險的患者及時進行干預(yù)，并上報壓瘡風(fēng)險。對特殊藥物使用的患者進行特殊監(jiān)護，嚴防藥物過敏、嚴重不良反應(yīng)等情況。

1.4評價指標(biāo)

對比兩組患者的臨床風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)與護理投訴率，計算患者的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05，詳見表1.

3 討論

骨科患者在院內(nèi)作為較常發(fā)生意外事件的一類患者，其不僅需要實施對癥對因治療，也需要接受有效的護理干預(yù)，許多學(xué)者均對如何提高骨科患者的治療期間安全性進行研究[4，5]。本次研究中對我院骨科的患者應(yīng)用風(fēng)險評估單 ，對我院骨科護理人員的風(fēng)險意識進行了重新塑造與提升，增強了其對骨科臨床護理問題的發(fā)現(xiàn)與處理能力，從而降低了患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率，也提升了患者對院內(nèi)護理質(zhì)量的滿意率。護理人員及時的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，給予針對性的風(fēng)險干預(yù)護理，避免護理人員交接班時對高?；颊叩年P(guān)注度弱化等問題，從而確保了骨科患者住院期間風(fēng)險因素信息的良好傳遞，降低了因護理疏忽導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的可能性。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率均低于對照組，兩組相比P<0.05。

綜上所述，在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險評估單并設(shè)置護理對策能夠降低患者的墜床、跌倒等風(fēng)險事件發(fā)生率與護理投訴率，能夠優(yōu)化臨床安全性。

參考文獻

[1]陳盈盈，詹姜仙，葉春萍，吳佳佳，劉川川.骨科護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險評估單的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：61-62.

[2]張亞，李琳，孟嘉，劉云，張成歡，李倩倩，趙澤華，馬娜.骨科大手術(shù)術(shù)前Autar評分聯(lián)合D-二聚體值在深靜脈血栓形成風(fēng)險評估中的應(yīng)用研究[J].護理學(xué)報，2018，25（05）：12-14.

[3]李永紅.Autar評估表在預(yù)防骨科患者下肢骨折深靜脈血栓的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2017（12）：66-67.

[4]謝淵. 三種血栓風(fēng)險評估表對骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓形成的預(yù)測價值研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[5]儲小艷，沈璐.管道滑脫風(fēng)險評估量表在骨科患者中的應(yīng)用及效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：5066-5067.