高哲 張雷 周愛國

【摘 要】目的：研究后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術圍手術期護理實踐效果。方法：隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者病例資料70例，將其平均隨機分為觀察組35例、對照組35例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術期護理。對比兩組患者的臨床護理效果，并得出兩組患者護理滿意度。結果：分析護理前后兩組患者護理前后治療效果對比數據可知觀察組數據優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），分析兩組患者圍手術期護理療效對比數據可知觀察組數據優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術中應用圍手術期護理，能夠提升患者預后，是降低手術風險的有效方式。

【關鍵詞】腹腔鏡；腎臟、腎上腺手術；圍手術期護理

近年來，腹腔鏡這種微創(chuàng)手術在外科手術中應用范圍越來越廣泛。此次研究對象為隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者，腹腔鏡微創(chuàng)手術對患者預后有良好效果，同時能夠減少創(chuàng)傷面加速傷口愈合，加之圍術期專業(yè)護理，可以幫助患者加速康復。此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者手術圍手術期的護理研究報道如下：

1 資料與方法

1.1研究資料

隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者病例資料70例，將其平均隨機分為觀察組35例、對照組35例。觀察組35例患者中男性28名，女性7名，年齡48-77歲，平均年齡（66.4±1.6）歲，病程3-5年，平均病程（（3.5±1.3）年。另35例作為對照組，35例患者中男性25名，女性10名，年齡50-79歲，平均年齡（67.8±1.3）歲，病程4-6年，平均病程（5.5±1.0）年。兩組患者經診斷均符合腎臟、腎上腺手術臨床診斷標準，并排除兩組患者患有其他重疾的可能，觀察組與對照組患者臨床病例與治療資料不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

（1）對照組35例患者采用常規(guī)護理，保證患者正常飲食、正常睡眠，監(jiān)測患者治療效果，監(jiān)測患者生命體征并作出詳細記錄。

（2）觀察組采用圍手術期臨床護理，第一，手術前期心理護理。部分患者在治療過程中易產生負面情緒。護理人員應以良好的態(tài)度與患者進行溝通交流，幫助患者及時排除負面情緒，給予相應的心理疏導，幫助患者建立治療信心以便患者配合治療。要求患者在手術千七天禁止吸煙，手術前一晚幫助患者灌腸并保證患者正常睡眠。在手術前六個小時需要患者禁食，前四個小時需要禁水[1]。護理人員在患者入院治療后為患者本人及家屬發(fā)放嘗試手冊，幫助患者及家屬了解腎臟、腎上腺病相關知識，從誘發(fā)、治療、療養(yǎng)等多方面進行宣傳教育[2]；患者在治療過程中由于心理與生理等多方面的原因，可能引起食欲不振，護理人員應及時向患者家屬了解患者飲食洗好，為其選擇營養(yǎng)豐富且適合治療期間飲用的食物。第二，手術中常規(guī)護理。護理人員保證患者氧氣吸入量足夠并給予心電監(jiān)護，在手術過程中患者因全麻可能出低體溫反應，護理人員應注意患者保暖。第三，手術后優(yōu)質護理。在患者清醒之后要幫助患者排痰，預防患者并發(fā)術后肺部感染癥。同時需要實施全身麻醉術后護理、病情觀察、負壓球引流護理、術后鎮(zhèn)痛護理[3]。手術后第二天術后健康指導、進食流質飲食、拔出導尿管、適當下床活動、服用必要口服藥、減少輸液量、霧化吸入、評估術后并發(fā)癥。隨著患者恢復幫助患者增加運動時間，做好出院前健康指導。

1.3評判指標

（1）術后并發(fā)癥評判指標，如表1.

1.4統(tǒng)計學方法

此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者手術圍手術期的護理研究統(tǒng)計分析采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用均數±標準差體現，計數資料用[n（%）]表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

對比數據可知觀察組數據優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2.

2.2兩組患者圍手術期護理療效對比分析

對比數據可知觀察組數據優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組患者圍手術期護理并發(fā)癥對比分析

兩組患者術后護理過程中觀察組有1例患者發(fā)生腹脹，對照組有2例患者術后發(fā)生皮下氣腫，經過對比分析后發(fā)現兩組患者后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術術后并發(fā)癥發(fā)生率數據差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

綜上所述，在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術中應用圍手術期護理，能夠提升患者預后，減少術后并發(fā)癥，提高患者生活質量，是降低手術風險的有效方式。

參考文獻

[1]施兆銀.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術中不同護理方法的效果比較[J].吉林醫(yī)學，2014，35（17）：3829-3830.

[2]蘇建紅，林斯琪，曾佳燕.綜合性護理方法在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）191-193.

[3]龔天菊.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（10）：66-68.