陳路軍

【摘 要】目的：觀察雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合運用治療小兒腹瀉臨床療效。方法：以我院兒科2015年8月-2017年6月期間收治90例小兒腹瀉患兒為對象，均分為單一組與聯(lián)合組各45例，分別予以單一蒙脫石散治療、蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療。結(jié)果：聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，且聯(lián)合組腹痛緩解、嘔吐緩解、發(fā)熱緩解、大便次數(shù)性狀正常及便常規(guī)正常等時間均短于單一組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，治療效果優(yōu)于單一用藥療效，且可促進患者病情盡快好轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯(lián)活菌片；療效

腹瀉包括有感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，屬于臨床多種因素誘發(fā)的綜合癥。小兒是腹瀉疾病高發(fā)群體，主要是因為小兒群體自身機體尚未完全發(fā)育，且免疫抵抗能力較差，容易受到病原菌侵襲導(dǎo)致發(fā)生腹瀉[1]。通常腹瀉患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹痛，大便性狀改變，部分患兒還存在水電解質(zhì)失衡情況。臨床上針對小兒腹瀉患兒應(yīng)積極加強臨床治療，本文在此主要研究雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療臨床療效，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院兒科2015年8月-2017年6月期間收治90例小兒腹瀉患兒為對象，均分為單一組與聯(lián)合組各45例，患兒均明確診斷，排除存在其他嚴(yán)重疾病、營養(yǎng)不良、配合度較差等患兒。單一組患兒中男24例、女21例，年齡0.5-7.4歲，平均年齡（3.2±2.1）歲，病程時間0.4-4.8d，平均（1.7±0.5）d；聯(lián)合組患兒中男23例、女22例，年齡0.4-7.7歲，平均年齡（3.4±2.0）歲，病程時間0.5-4.6d，平均（1.5±0.7）d。單一組與聯(lián)合組患兒臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，對比P>0.05，有研究價值。

1.2方法

兩組患兒入院后進行相關(guān)輔助檢查，包括血常規(guī)、大便常規(guī)等，針對患兒情況予以補液、酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂等針對性診療。單一組患兒僅采取蒙脫石散治療，藥品來自先聲藥業(yè)公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為3g×10袋，準(zhǔn)字號H19990307，患兒若年齡小于1歲，每日用藥三次，每次用量1/3包。若患兒年齡大于1歲，每日用量可為3-6g，分成三次服用，在用藥過程中需注意密切觀察患兒大便情況。

聯(lián)合組患兒在蒙脫石散治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運用雙歧三聯(lián)活菌片治療，蒙脫石散用法用量同單一組，雙歧三聯(lián)活菌片來自內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為0.5g×36片，準(zhǔn)字號H19980004，患兒年齡小于6個月，每日兩次，每次一片；若患兒年齡在6-3歲之間，每日三次，每次2片；若患兒年齡大于三歲，每日三次，每次三片。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：患兒癥狀及體征完全消失，大便次數(shù)、性狀正常；②顯效：癥狀體征顯著改善，大便次數(shù)、形狀基本正常；③有效：體征、癥狀及大便情況與治療前相比有明顯好轉(zhuǎn)；④無效：治療后癥狀體征及大便情況無明顯改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。對比兩組患兒治療后其腹痛緩解、嘔吐緩解、發(fā)熱緩解、大便次數(shù)性狀正常及便常規(guī)正常等時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療總有效率對比

經(jīng)治療后，單一組患兒治療痊愈例數(shù)為18例、顯效例數(shù)為13例、有效例數(shù)為5例、無效例數(shù)為9例，聯(lián)合組分別為22例、17例、4例、2例，聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.4698，P<0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間對比

聯(lián)合組患兒腹痛緩解、嘔吐緩解、發(fā)熱緩解、大便次數(shù)性狀正常及便常規(guī)正常等時間均短于單一組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

春秋季節(jié)是小兒腹瀉發(fā)病高峰階段，多由于細(xì)菌多病毒引起，患兒出現(xiàn)明顯大便次數(shù)增多，大便呈現(xiàn)出稀水樣性狀，同時患兒還伴隨有發(fā)熱、腹痛或嘔吐等癥狀[2]。若病情嚴(yán)重，還可能會引起患兒發(fā)生脫水、代謝性酸中毒或低鉀血癥情況，給患兒生命安全帶來威脅。小兒腹瀉相對來說在發(fā)展中國家發(fā)病率較高，甚至已經(jīng)發(fā)展成為一項公共聞聲問題，受到廣大民眾關(guān)注。臨床上針對小兒腹瀉患兒在治療上主要從抗感染、止瀉、補液等方面進行對癥治療，本文在此主要分析蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療效果[3]。

蒙脫石散是使用較為普遍的腹瀉治療藥物，其成分是蒙脫石，其表面有非均勻性電荷分布，有較強覆蓋性和吸附性，且定位準(zhǔn)確。蒙脫石散治療小兒腹瀉原理在于，藥物遇水后發(fā)生顆粒分散，帶負(fù)電的層面與端面之間相互作用，形成水化凝膠。然后水化凝膠便于小兒腹瀉患兒消化道中的黏液相結(jié)合，從而提升黏液彈性及內(nèi)聚力，促使腸道受損黏膜表面恢復(fù)[4]。另外，蒙脫石還可以進行陽離子交換，將胃蛋白酶、膽鹽等有機陽離子吸附到胃黏膜表面進行固定，形成蒙脫石有機絡(luò)合物，進而降低胃黏膜損失，對胃黏膜起到保護效果。

在對小兒腹瀉患兒研究中發(fā)現(xiàn)，患兒抗生素致菌群失調(diào)是關(guān)鍵因素，而采用微生物制劑改善患兒菌群失調(diào)是一種有效治療方法[5]。本文中所采用的雙歧三聯(lián)活菌片中主要包含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，其能夠與抗生素治療聯(lián)合使用，對改善抗生素致菌群失調(diào)效果顯著。患兒在服用后可在腸道習(xí)慣成天然保護層，抑制病原菌、毒素生長，可改善腸道菌群，促進腸道循環(huán)，幫助患兒腹瀉、腹痛癥狀得以緩解。

本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，且聯(lián)合組腹痛緩解、嘔吐緩解、發(fā)熱緩解、大便次數(shù)性狀正常及便常規(guī)正常等時間均短于單一組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，治療效果優(yōu)于單一用藥療效，且可促進患者病情盡快好轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]宗暉，劉漢卿.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：92-94.

[2]張榮美.小兒急性腹瀉的臨床治療研究[J].智慧健康，2017，3（19）： 109-110.

[3]王永輝.分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（09）：71-72.

[4]林蔡春.布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的臨床療效與安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：90-91.

[5]李安輝，柏建，青紅菊，張潤翯，王秀敏.蒙脫石散聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1904-1905.