鄭琴

【摘 要】目的：探討利眠貼對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：58例睡眠質(zhì)量差的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組：在積極抗感染、平喘、化痰等治療的同時(shí)，予以心理疏導(dǎo)、保持安靜的病房環(huán)境、減少夜間操作等措施。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，睡前使用利眠貼。分別對(duì)兩組患者在入院當(dāng)天及入院當(dāng)天進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分，并予以比較。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分較入院時(shí)明顯改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在積極抗感染、平喘等治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用利眠貼可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。凰哔|(zhì)量評(píng)分；利眠貼

慢性阻塞性肺疾病由于呼吸困難、咳嗽、咳痰，伴不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，同時(shí)，長期患病及反復(fù)發(fā)作，常伴有不同程度的心理壓力，導(dǎo)致焦慮及睡眠障礙。單純的心理疏導(dǎo)起效時(shí)間長，短期不能改善癥狀，而目前臨床上常用的安定的鎮(zhèn)靜藥物由于可抑制呼吸，促進(jìn)二氧化碳潴留導(dǎo)致疾病加重。利眠貼按照中醫(yī)按摩理論和磁療原理，本研究主要探討利眠貼對(duì)于慢性阻塞性肺疾病睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月我科住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》。經(jīng)睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI評(píng)分），睡眠質(zhì)量差。排除合并肺癌、精神疾病患者，同時(shí)二氧化碳分壓升高并出現(xiàn)嗜睡的患者除外。隨機(jī)將患者均分為兩組，其中觀察組：男性19例，女性10例，年齡56～80歲，平均（66.8±6.8）歲。對(duì)照組：男性17例，女性12例，年齡54～81歲，平均（64.7±5.9）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染、平喘、化痰治療的同時(shí)，進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)：⑴疏導(dǎo)患者情緒，降低心理壓力。配合醫(yī)師，根據(jù)目前病情，按患者可能出現(xiàn)的最理想的預(yù)后情況予以說明，并要求治療過程中需要的配合，如靜心養(yǎng)病、增加營養(yǎng)、配合氧療等。⑵保持安靜的睡眠環(huán)境。盡量在晚上9點(diǎn)前清理患者陪護(hù)人員，并取得其理解。對(duì)于醫(yī)囑需要的陪護(hù)人員，告知病房安靜的重要性，并取得其理解及配合。對(duì)于打鼾的患者，盡量集中管理。同時(shí)關(guān)好門窗及房間照明，調(diào)節(jié)房間溫度及濕度。⑶減少晚上的護(hù)理操作，盡量避免在患者入睡時(shí)或入睡后進(jìn)行護(hù)理操作。部分特殊抗藥物如泰能、美羅培南等需8小時(shí)/次，則根據(jù)具體情況，在不影響治療效果的前提下適當(dāng)提前用藥；部分藥物需靜脈持續(xù)應(yīng)用如洛貝林、硝酸甘油等，則在可能用完時(shí)間前進(jìn)入病房更換藥物。進(jìn)病房需小心輕巧，盡量減少響聲。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用利眠貼。方法：每天晚上睡覺前30分鐘內(nèi)開始使用，次日晨起后結(jié)束。用前先將前額和眉心（印堂穴）擦凈擦干，按摩3～5分鐘，將凝膠面水平貼敷于前額，其中柄對(duì)準(zhǔn)印堂穴。開始睡眠時(shí)仰臥位，睡著后自由體位。

1.3 藥物來源

利眠貼，武漢利眠生物科技有限公司提供，生產(chǎn)批號(hào)：20130315，為T型褐色凝膠貼劑，主要由親水性高分子水凝膠層，聚乙烯膜制成的防粘保護(hù)膜層，單面粘貼透氣層組成。

1.4 觀察方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者入院當(dāng)天與出院當(dāng)天（平均間隔2周）的睡眠質(zhì)量評(píng)分。睡眠質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用PSQI進(jìn)行評(píng)估，但由于慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)，本研究對(duì)像未使用催眠藥物，故本研究的分?jǐn)?shù)范圍為0～18分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以數(shù)據(jù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，組間比較采用t檢測(cè)，兩組間率的比較使用х2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后睡眠質(zhì)量較治療前有明顯改善，無論睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙改善情況皆有好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而治療后兩組睡眠質(zhì)量比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

良好的睡眠是健康的基礎(chǔ)，長期睡眠不良可對(duì)軀體和精神產(chǎn)生雙重影響，引起多種疾病。引起睡眠質(zhì)量下降的因素較多，常見的包括心理因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣改變、病理因素、神經(jīng)衰弱、時(shí)差等。謝佳[3]研究后發(fā)現(xiàn)，改善患者的休息環(huán)境對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質(zhì)量的改善有促進(jìn)作用。丁志瓊[4]認(rèn)為，心理疏導(dǎo)可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質(zhì)量，提高滿意度。我們研究發(fā)現(xiàn)，在積極抗感染、平喘、化痰治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)人情關(guān)懷，同時(shí)保持安靜的睡眠環(huán)境、減少夜間治療操作等措施可明顯改善患者睡眠質(zhì)量，但不可否認(rèn)的是，患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀的改善可能在其中占據(jù)大部分作用。

傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)為，對(duì)印堂穴的刺激有治療失眠的功效[4]。目前，已有較多的研究證明針灸印堂穴能有效緩解失眠癥狀。利眠貼在借簽 “按摩針刺印堂穴有促進(jìn)睡眠功效”的實(shí)踐，采用無痛的睡眠貼持續(xù)貼敷按壓印堂穴的方法，源源不斷的輕微刺激按摩印堂穴和前額，達(dá)到治療失眠的目的。我們研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用利眠貼治療的觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，無論是睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙改善情況皆有好轉(zhuǎn)。同時(shí)，患者易接受，順利性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2]謝佳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：124-125.

[3]丁志瓊. 中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：175.

[4]戴秋孫，沈巧云.實(shí)用針灸治療學(xué)[J].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2000： 47.