吳加平

【摘 要】目的：探究高爾基體蛋白73聯(lián)合甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值。方法：選擇2017年8月～2018年8月于我院就診的原發(fā)性肝癌、肝炎和肝硬化患者，各50例，另選50例同期健康體檢者為對照組，均給予GP73、AFP、AFU和α-AT。結果：原發(fā)性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT，水平最高，其次為肝炎和肝硬化組，最后才是對照組，聯(lián)合檢測的特異度和靈敏度明顯高于單一檢測，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在診斷原發(fā)性肝癌時，聯(lián)合GP73、AFP、AFU和α-AT能夠提高診斷效能，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】高爾基體蛋白73；甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌在我國惡性腫瘤中的發(fā)病率位居第三，且病死率日漸提高，早期患者不具備明顯的臨床癥狀，多到中晚期出現(xiàn)明顯癥狀，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷對于提高患者的生存質量至關重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2017.08-2018.08年期間在我院進行治療的原發(fā)性肝癌、肝炎和肝硬化患者進行研究，各50例，另選50例同期進行體檢的健康人作對照組，年齡32-64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲。三組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集標本

在空腹狀態(tài)下各抽取4ml肘靜脈血，凝固后在每分鐘2000r的速度下進行5分鐘的離心處理，留取血清6ml，分別用于檢測肝功能（1ml）、HBV血清免疫學指標（1ml）、BeckmanDxI800化學發(fā)光分析儀（1ml）、GP73水平測定（1ml）、血清AFU（1ml）、α-AT（1ml），剩余1ml保存于零下20攝氏度的冰箱中。針對溶血、脂血標本比較嚴重的不能進行檢測[2]。

1.2.2測定肝功能

ALT、AST、GGT的測定采用Beckman DxC800全自動生化分析儀[3]。

1.2.3測定HBV血清免疫學指標

采用酶免試劑盒，即ELISA法對HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgM、抗-HBcIgC。

1.2.4測定AFP、AFU和α-AT水平

采用Beckman DxC800全自動生化分析儀和相關配套試劑，進行定量檢測。

1.2.5檢測GP73

采用GP73酶聯(lián)免疫定量檢測試劑盒。

1.3觀察指標

比較三組血清水平、單一和聯(lián)合檢測的靈敏度與特異度[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，采?。?）表示計數(shù)資料，組間對比驗證用x2或t，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組血清水平

原發(fā)性肝癌組、肝炎和肝硬化組的血清水平明顯高于對照組，其中原發(fā)性肝癌組最高，組間差異，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳情見表1。

2.2單一和聯(lián)合檢測結果

關于靈敏度的檢測，最低的為AFU、其次是α-AT，聯(lián)合檢測最高；關于特異度的檢測，均超過96.00%，其中聯(lián)合檢測最高為100.00%，因此聯(lián)合檢測的效果明顯優(yōu)于單一檢測，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌在我國擁有很高的發(fā)病率與病死率，就診時患者病情大多已經發(fā)展到中晚期，因此挽救患者生命的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早確診，該病的診斷可以借助影像學或組織學檢查，其中AFP為首選的腫瘤物標志，且深受臨床的青睞，但是經過研究部分患者的血清中很難檢測出來，從而極易導致誤診和漏診，因此為提高診斷效能，需要將多種腫瘤標志物聯(lián)合起來使用[5]。

現(xiàn)如今，科學技術獲得高速發(fā)展，一些潛在的新腫瘤標志物逐漸被研究者篩選出來，關于腫瘤的診斷主要借助電化學發(fā)光免疫法對血清中的超微量腫瘤標志物進行檢測?；颊呒毎置诘腁FP可以進入血液，保持血液水平的穩(wěn)定性，并增強特異性，因此這是最為重要的診斷方式之一。還有少數(shù)科學家認為，相比較于AFP，GP73所具有的靈敏度更高，這在本次研究中也有證實，肝癌患者的水平明顯比肝炎、肝硬化和正常健康人群高。同時，肝癌患者血清AFU升高明顯，究其原因與肝細胞合成中會增加AFU有很大關系，并且會向血液中進行大量釋放。目前，尚沒有研究清楚患者血清中α-AT增高的具體原因，究其原因與腫瘤組織自身會釋放有很大關系，它屬于非特異的急性時相反應蛋白之一，在患者肝腫瘤細胞出現(xiàn)壞死或存在炎癥的情況下，關于機體對抗腫瘤的免疫反應會有免疫細胞的參與，如淋巴細胞和巨噬細胞等，同時在發(fā)生免疫的過程中腫瘤壞死因子會逐漸釋放出來，進而會引發(fā)肝臟促進α-AT的產生。另外，α-AT經毛細血管會逐漸進入組織液，因其本身的相對分子質量不大，會導致患者機體內的出現(xiàn)成倍的增長[6]。在本次研究中，原發(fā)性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT水平明顯高于肝炎和肝硬化組、健康對照組，關于靈敏度與特異度的檢測，聯(lián)合檢測率明顯高于單一檢測，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，聯(lián)合檢測有助于促進原發(fā)性肝癌診斷效能的提高，彼此之間可以進行優(yōu)勢互補，相互印證，從而有助于提高診斷價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]趙運勝，王猛，李軍良，等.血清高爾基體蛋白73、異常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的早期診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（32）：3730-3733.

[2]楊收平，李海英.血清AFP和高爾基體蛋白73聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].重慶醫(yī)學，2012，41（27）：2880-2882.

[3]黃勇，楊其江，王普杰，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的價值[J].中國醫(yī)刊，2013，48（10）：51-52.

[4]吳友偉，史麗萍，張健，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合診斷原發(fā)性肝癌[J].中國臨床保健雜志，2013，16（01）：25-28.

[5]丁艷，李丹，王念躍，等.高爾基蛋白73、甲胎蛋白異質體3、甲胎蛋白和α-L-巖藻糖苷酶在肝臟疾病中的診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2014，30（08）：785-789.

[6]郭建利，王燕.聯(lián)合測定血清鐵蛋白α-L-巖藻糖苷巖藻糖水解酶與甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（08）：986-987.