張捷 呂斌

【摘 要】目的：就冠心病患者以曲美他嗪、阿托伐他聯(lián)合進行治療的具體效果進行分析。方法：本次研究以對比用藥的方式展開研究，所納入病例共計為100例，均為我院在2017年11月到2018年10月所接診病例，任取組中50例，以常規(guī)方式展開治療，即對照組，余下50例，以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，即觀察組。就療效間差異進行分析。結果：結核分析可知，在綜合治療有效率以及心絞痛持續(xù)時間、不良反應方面，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢，P<0.05。結論：對于冠心病患者以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪展開治療，可有效保障臨床對該部分患者綜合治療效果，有助于患者恢復。

【關鍵詞】阿托伐他?。磺浪?；冠心病

心血管類疾病一直為臨床最為常見病癥類型，且在多種因素的作用下，心血管疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。其中，冠心病占據著臨床心血管疾病的絕大比列，且在受到居民不健康生活方式以及飲食習慣等方面因素的作用，冠心病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，其存在有較高的致死率[1-2]。對患者心肌細胞供血情況進行改善為臨床治療該癥最為直接且有效方式。本次研究我院就對目前使用率居高的阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用藥方案的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以對比用藥的方式展開研究，所納入病例共計為100例，均為我院在2017年11月到2018年10月所接診病例，任取組中50例，以常規(guī)方式展開治療，即對照組，余下50例，以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，即觀察組。從患者組成可知，對照組由男28例，女22例組成，年齡在56—87歲間，中間值為（64.23±1.88）。而觀察組由男24例，女26例組成，年齡在53—81歲間，中間值為（68.11±1.77）。對基本數據對比可知，兩組患者不存在有較大差異，P>0.05。

1.2 方法

給予兩組 患者低流量持續(xù)吸氧治療、心電監(jiān)護、應用擴張血管劑、利尿劑 、B一受體阻斷劑以及硝酸鹽和鈣拮抗劑等常規(guī)治療。在上述療法的基礎上，給予治療組患者曲美他嗪飯后口服 20 mg/次，3次/d。阿托伐他 汀 20 mg/次。1次/d，睡前服用。對照進行單一的藥物治療，飯后口服曲美他嗪 30 mg次，3次/d，飯后服用。

1.3 療效評定標準

在研究過程中兩組患者綜合效果需結合患者綜合恢復情況進行評估。若患者在治療后，各方面癥狀得到有效改善，且各項檢測結果均穩(wěn)定在正常水平，即顯效。若患者在治療后，患者各方面癥狀均得到有效改善，且心功能改善顯著，即有效。若患者在治療后，各方面癥狀均未改善且存在有更加嚴重的趨勢，即無效[3-4]。

1.4 觀察指標

在本次研究中需對患者整體恢復情況以及心絞痛持續(xù)時間、不良反應進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關各數據都以SPSS19.0進行處理，以百分數對計數數據表示，卡方測定，計量數據則以均值±標準差表示，t測定，P<0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者整體治療有效率分析

結合統(tǒng)計可知，在整體治療有效率方面，觀察組存在有明顯優(yōu)勢，P<0.05，詳見下表1。

2.2 兩組心絞痛持續(xù)時間以及不良反應對比

在治療前，觀察組心絞痛持續(xù)時間為（10.88±1.25）min，對照組為（10.14±1.47）min，對比可知無較大差異P=0.228，t=1.082；在治療后，觀察組為（5.14±1.02）min，對照組為（7.68±1.58）min，對比可知P=0.003，t=11.082。在用藥中，觀察組2例出現(xiàn)不良反應，而對照組則為7例，對比可知P=0.002，x2=13.284。

3 討論

冠心病患者均存在血液黏稠度增高現(xiàn)象，且隨著病情的加劇血液黏稠度會進一步增高。阿托伐他汀為他汀類藥物，相關藥理學實驗證實，此類藥物具有良好的抗炎降血脂、保護血管、促進血凝塊溶解以及促進心肌缺血再灌注是心功能狀態(tài)的恢復等作用。其中阿伐他汀是一類新型全合成性藥物，能夠有效抑制肝細胞的內膽固醇的生成，從而有效抑制體內膽固醇含量的升高，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，另外阿托伐他汀能有效抑制冠心病患者體內 CRP水平，可有效降低冠脈事件的發(fā)生率，保證冠脈安全[5]。通過抑 制肝臟內 HMG—Co A還原酶 和膽固醇的合成從 而降低血漿 中膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加細胞表面的肝臟 LDL-C受體以增強LDL-C的攝取 和代謝，而曲美他嗪是一類能夠有效改善心肌能量代謝的藥物，它可以有效抑制患者體內自由基的生成， 靜脈滴注體內炎性反應的發(fā)生率，與鈣通道拮抗藥、 B一受體阻滯劑 以及 ACEI等藥物相互協(xié)同，不僅可以延緩心力衰竭的發(fā)生還可以防止血流動力學發(fā)生急劇的變化。

在本次研究過程中，按照聯(lián)合用藥治療的觀察組在各方面指標上均明顯優(yōu)于對照組，由此可見聯(lián)合用藥的多方面優(yōu)勢，值得將該用藥方案在臨床進行推行，幫助該部分患者進行恢復。

參考文獻：

[1]范佛遠.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學，2016，9（7）：621-623.

[2]許曉紅.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，5（2）：12.

[3]陳春柳，周哲.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，6（17）：12.

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[5]李霄.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：16-16.