孫云穎

【摘? 要】目的：觀察微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響效果。方法：隨機(jī)將我院收治的26位白血病患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各13例，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)出院護(hù)理基礎(chǔ)上給予微信的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有積極影響。

【關(guān)鍵詞】微信;延續(xù)性護(hù)理;白血病;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

前言：

與其他實(shí)體腫瘤不同，白血病無法通過手術(shù)進(jìn)行根治，治療白血病主要方法仍為化療 ?；熕幬锒靖弊饔幂^大，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生^[1]。延續(xù)性護(hù)理為整體護(hù)理一部分，是指出院后由醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括：出院計(jì)劃的制定、患者轉(zhuǎn)診、回到社區(qū)或家庭后的持續(xù)性隨訪與護(hù)理。它能夠讓患者在出院后依然得到持續(xù)性的保健衛(wèi)生。患者出院回歸家庭中，會(huì)降低化療配合度，影響生存時(shí)間及生活質(zhì)量，院外護(hù)理干預(yù)是十分重要的。利用微信對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，觀察對(duì)患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

在將出院的白血病患者中選取26例（2014.1-2018.9），隨機(jī)數(shù)字表法分組，分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性髓系白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]②年齡≥18歲③患者知情配合，同意書簽署④無合并嚴(yán)重臟器病變。

實(shí)驗(yàn)組，男：女=7：6例;年齡平均40.05±4.10歲;對(duì)照組，男：女=6：7例;年齡平均41.57±3.43歲。對(duì)比上述各資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)出院護(hù)理。

觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予微信的延續(xù)性護(hù)理。如下：

①評(píng)估患者，分析患者資料，了解個(gè)體差異，包括：文化水平、語言及學(xué)習(xí)能力、心理狀態(tài)等。

②護(hù)士收集醫(yī)護(hù)及患者微信，建立微信群，醫(yī)護(hù)患三方互相添加微信。

③選擇一名工作人員為群主，負(fù)責(zé)微信群的日常維護(hù)，包括：及時(shí)修改刷新后的個(gè)人信息，每日晚20：00-22：00以視頻、音頻、圖片、文檔等形式發(fā)布一種健康宣教信息;朋友圈每日相關(guān)健康宣教鏈接更新。

④每兩日安排一至兩名醫(yī)生群內(nèi)在線進(jìn)行問題解答;工作人員每日匯總，隔日再發(fā)一遍至群內(nèi)，以便分享，避重復(fù)咨詢。

⑤對(duì)于負(fù)性情緒大，問題多的患者進(jìn)行一對(duì)一交流，使患者情緒轉(zhuǎn)好、及時(shí)解決患者問題。

⑥每周末由專門護(hù)士對(duì)患者行微信電話溝通，調(diào)查當(dāng)日是否按時(shí)參加了群內(nèi)活動(dòng)、查看了群內(nèi)資料、告知參與群聊重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

出院3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，包括：抑郁自評(píng)量表（SDS）和癌癥患者生活質(zhì)量量表（EORTC QLQ-C30）^[3];

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件SPSS 22.0，其中SDS、EORTC QLQ-C3使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，使用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，說明其區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比SDS量表

實(shí)驗(yàn)組 SDS量表評(píng)分低于對(duì)照組： SDS—41.71±9.49：52.91±8.19分，t=8.514，P<0.001。

2.2 對(duì)比EORTC QLQ-C3量表

實(shí)驗(yàn)組功能領(lǐng)域及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;嘔吐、疲乏在癥狀領(lǐng)域中評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;食欲減退、失眠在特性性癥狀中比較有意義，其余三項(xiàng)無意義（P>0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，手段各種各樣。數(shù)據(jù)顯示^[4]，微信具有受眾廣，普及率高，管理員可直接邀請(qǐng)群成員、信息不易丟失、隱私性較好的特點(diǎn)。通過微信群和朋友圈健康知識(shí)更新，醫(yī)生線上解答，一方面患者能夠掌握白血病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行合理家庭護(hù)理，建立良好生活方式，防止因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致消極化療，影響生存質(zhì)量;另一方面可及時(shí)解決疾病問題，緩解在家中護(hù)理產(chǎn)生的焦慮;最后，與群內(nèi)病友交流溝通，疾病知識(shí)分享、討論、互幫互助、互相傾聽建立治療信心。

由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，癌癥患者生活質(zhì)量量表（EORTC QLQ-C30）評(píng)分總體優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]黃彩娟，劉瑞，吳艷萍等.微信群在白血病PICC置管患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（3）：434-436.

[2]丁海燕.基于微信群聊平臺(tái)白血病患者院外延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2016，2（3）：13-16.

[3]朱珺，秦毅.微信群在白血病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（6）：92-93.

[4]陳俊娥，葉丹青，吳琳等.微信平臺(tái)健康教育在白血病PICC置管患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（15）：192-194.