楊雪萍

【摘 ?要】目的：探究妊高癥患者實(shí)施圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2016年12月-2017年4月期間在我院婦產(chǎn)科治療的25例妊高癥患者作為對(duì)照組，選擇2017年5月-2017年9月期間我院婦產(chǎn)科治療的25例妊高癥患者作為觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、焦慮情緒及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分（6.52±1.89）分、HAMA評(píng)分（8.36±1.22）分，均低于對(duì)照組（8.68±2.36）分、（13.25±1.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)、子癇、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍生期綜合護(hù)理干預(yù)可改善妊高癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解病情與焦慮情緒，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊高癥患者;圍生期綜合護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;妊娠結(jié)局;影響

引言

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期的特有病癥，以水腫、血壓增高、頭暈為主要癥狀，甚至誘發(fā)多臟器（心、肝、腎等）功能衰竭，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)病率為9.4%，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅。因此，如何做好妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床護(hù)理對(duì)其健康具有中友好的臨床意義。為此，本文對(duì)我院妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦提供圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年12月-2017年4月期間在我院婦產(chǎn)科治療的25例妊高癥患者作為對(duì)照組，年齡22-34歲，平均（28.16±2.11）歲;孕周23-32周，平均（27.62±1.16）周。選擇2017年5月-2017年9月期間在寧陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的25例妊高癥患者作為觀察組，年齡24-34歲，平均（28.33±2.20）歲;孕周23-33周，平均（27.73±1.21）周。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情并簽署同意書。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查;密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征（心率、血壓）變化;與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，詢問其病情等;控制產(chǎn)婦飲食，主要以富含維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等食物為主，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入等。觀察組采取圍生期綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1心理護(hù)理

入院時(shí)，熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)向其介紹療區(qū)環(huán)境，緩解陌生感;由責(zé)任護(hù)士與其進(jìn)行主動(dòng)交談，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，掌握產(chǎn)婦情緒變化、思想動(dòng)態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)制定合理的解決方案，即提供情感、心理支持;耐心解釋產(chǎn)婦提出的疑問，并以多媒體、圖片等多種方式向產(chǎn)婦、家屬演示分娩過程，家神奇對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，消除不良情緒，重點(diǎn)講述自然分娩的益處，針對(duì)自然分娩是疼痛可以通過多種方式予以緩解，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。

1.2.2飲食護(hù)理

為了在產(chǎn)后盡快分泌母乳，并且促進(jìn)其身體恢復(fù)，往往需要提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。在臨床護(hù)理時(shí)，根據(jù)每日評(píng)估患者的病情提供個(gè)性化的食譜，每日計(jì)算熱量攝入，并核查評(píng)價(jià)飲食是否易消化、低熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富符合患者的生理需求。

1.2.3生命體征觀察

監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化，即產(chǎn)婦病情、胎兒狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生并配合處理;注意觀察產(chǎn)婦在行藥物治療（利尿、降壓、解痙等）時(shí)有無(wú)不良反應(yīng)，密切監(jiān)測(cè)并加以記錄，嚴(yán)格控制滴速，避免誘發(fā)不良事件。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

為了避免在產(chǎn)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，護(hù)士需對(duì)患者當(dāng)前的身體狀態(tài)進(jìn)行分析，例如可隨時(shí)觀察其精神狀態(tài)、凝血指標(biāo)等。針對(duì)這些信息分析可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并針對(duì)這些并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性處理，例如采取床邊協(xié)助、針對(duì)性宣教、心理護(hù)理或藥物治療等方法的處理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組心理狀況、分娩方式、妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率%表示，應(yīng)用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量、焦慮情緒

觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分與HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組子癇、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒窒息率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是常見于妊娠期的疾病，該病可能誘發(fā)嚴(yán)重后果，影響妊娠結(jié)局，除適宜治療外，還需配合專業(yè)的臨床護(hù)理。社會(huì)不斷進(jìn)步，患者對(duì)臨床護(hù)理的要求在逐漸提升，目前除了要求護(hù)理和治療產(chǎn)生配合，保證患者治療期間生活質(zhì)量外，還需通過各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生正面影響，同時(shí)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理難以滿足上述需求，因此需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。以往妊高征產(chǎn)婦的圍生期護(hù)理相對(duì)隨意，并且護(hù)理人員對(duì)妊高癥相關(guān)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，加上護(hù)理人員、產(chǎn)婦間的溝通不暢以及常規(guī)護(hù)理缺少系統(tǒng)性、主動(dòng)性等原因的存在，致使護(hù)理效果相對(duì)較差。隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的改變，醫(yī)護(hù)人員在注重妊高征產(chǎn)婦健康基礎(chǔ)上更加關(guān)注產(chǎn)婦心理、生理等方面的舒適度，當(dāng)前在實(shí)際的護(hù)理中綜合護(hù)理開始得到了較好使用。在一些研究中顯示，綜合護(hù)理在實(shí)際的護(hù)理過程中，能夠取得較好效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后患者的PSQI評(píng)分與HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組剖宮產(chǎn)率及子癇、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善妊高癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，促進(jìn)自然分娩，改善妊娠結(jié)局

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，圍生期綜合護(hù)理干預(yù)能夠緩解妊高癥睡眠質(zhì)量，提高妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

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