陳蔚

【摘 要】在急診醫(yī)學(xué)中，急診護理是非常重要的環(huán)節(jié)，具有非常重要的作用。急診護理工作具有非常高的風險性，對急診護理工作中的風險進行評估，并采用科學(xué)合理的措施來對風險進行防范，讓急診護理風險降低，讓急診護理工作的質(zhì)量得以有效提升，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)務(wù)工作者需要重視和關(guān)注的問題。

【關(guān)鍵詞】急診護理;風險;評估;防范

急診護理風險主要是指急診科護士在急診護理過程中以及接收急診護理的患者在護理過程中所有可能出現(xiàn)的一系列不安全情況。在臨床護理中急診護理已經(jīng)成為焦點問題之一，對于如何對護理風險的預(yù)見性提高，如何減少急診護理風險已經(jīng)成為護理人員需要面對的重要問題。該次通過對臨床中護理風險的案例進行分析研究，并對如何處理護理風險進行討論。

1 急診護理中的風險評估

1.1急診區(qū)域布局問題分析。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，急診醫(yī)學(xué)也得到了不斷發(fā)展和完善，在軟件方面和硬件方面急診醫(yī)學(xué)都得到了很大改善;醫(yī)院急診科的建設(shè)規(guī)模也越來越大，急診科的配置也越來越高。然而針對急診區(qū)域的布局和管理，卻缺乏系統(tǒng)的方案?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院中的急診流程都是長時間沿襲下來的一種自然過程，在對急診就診過程進行安排時，并沒有考慮患者的情況，進而對患者造成一系列的不便，最終增加各個交接環(huán)節(jié)、執(zhí)行環(huán)節(jié)中的護理風險 。

1.2 物質(zhì)和環(huán)境因素。急診患者的就診時間存在不確定性，特別在一定時間段，患者及其家屬較多，讓急診科環(huán)境比較嘈雜;急癥護理人員在嘈雜環(huán)境下開展護理工作時，就會增加護理差錯事件的發(fā)生率。輸液室患者嘈雜、擁擠，患者容易產(chǎn)生一系列不良情緒，因此更容易和護理人員發(fā)生口角，沖動的情緒也會讓護理風險增加。搶救物品準備不完全、搶救物品用后沒能有效補充、設(shè)備維護不當或者性能不好等也會對護理效果造成影響。

1.3 患者期望和醫(yī)生判斷間的差距。急診患者就醫(yī)后不希望等待，他們希望能及時得到醫(yī)護人員提供的急診服務(wù)?；颊咭驗閷ο嚓P(guān)醫(yī)療知識不了解，在關(guān)于急診的界定方面，和醫(yī)務(wù)人員所界定的急診存在一定差異。進而讓患者及其家屬出現(xiàn)不滿，讓患者的心理壓力增加，降低患者的治療依從性和護理依從性，進而讓急診護理中的風險增加。

1.4 急診科實際處理能力和服務(wù)需求量之間的差距。在現(xiàn)代護理模式不斷轉(zhuǎn)變的過程中，護理人員的工作也從單純的醫(yī)囑執(zhí)行，轉(zhuǎn)變成為患者提供全面的服務(wù)，進而也讓急診科護理人員的工作量加大;除此之外，護理人員還需要負責督促收費、協(xié)助護送患者住院、檢查等工作，但是現(xiàn)階段大部分醫(yī)院都存在護理人員嚴重缺乏的情況。最終讓急診科護理人員生活作息不規(guī)律，尤其是夜班護士，長時間超負荷的工作狀態(tài)，不但會影響護理人員的身心健康，同時也會對護理質(zhì)量造成影響，增加護理工作風險。

1.5 缺乏用藥安全的宣傳教育。在臨床護理工作中，健康教育是非常重要的措施之一，在用藥安全管理中的作用非常重要。急診科因為具有一定的特殊性，導(dǎo)致用藥健康教育的實施和普通病房相比存在一定的難度。在臨床護理工作中藥物治療是非常重要的組成部分之一，對患者來講安全則是最基本的需要。

1.6 夜間轉(zhuǎn)運。急診科護理工作的特點主要為多學(xué)科性、忙、急等，在夜間急診護理工作中，上述特點表現(xiàn)更加集中和突出，另外夜間護理人員的數(shù)量更少，工作量比白天更大，一不小心就可能出現(xiàn)護理差錯，導(dǎo)致護患糾紛。

1.7 缺乏對護理文書書寫的重視。急救護理文書涉及到的問題較多，如患者的賠償、醫(yī)保、法律等，同時也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。如果護理記錄缺乏及時性、?？菩砸约皠討B(tài)變化，漏記、錯記等都可能引起法律問題。

2 急診護理中的風險防范措施

2.1 對急診區(qū)域進行科學(xué)化布局。在對急診進行建設(shè)布局時，應(yīng)對區(qū)域布局的科學(xué)性加以關(guān)注和重視，有效結(jié)合集中式分布和相對獨立的分區(qū)，進行多種過程的分離和合理的多層次分區(qū)，讓急診安全得以有效保障，讓急診醫(yī)療的工作效率得以有效提升，最終讓急診護理工作的安全得以保證。

2.2 對就診環(huán)境進行改善，對服務(wù)環(huán)節(jié)進行細化。醫(yī)院急診科應(yīng)建立科學(xué)和完善的意外事件和應(yīng)急事件處理流程和預(yù)案。定時對急救器械設(shè)備進行檢測、維護、保養(yǎng)和校正，讓其處于良好的應(yīng)急備用狀態(tài);準備好電動吸引器和瓶裝氧氣。針對檢查、注射和輸液患者，應(yīng)認真做好相關(guān)的引導(dǎo)工作，防止患者因為對環(huán)境不熟悉而導(dǎo)致病情延誤，從而出現(xiàn)不滿情緒。認真落實危重患者的陪檢陪送制度，避免意外事件的發(fā)生;在護理記錄中認真記錄告知、宣教等內(nèi)容，讓護患利益得以保證。

2.3 加強護患之間的溝通。對于患者的權(quán)利，護理人員應(yīng)充分尊重，掌握科學(xué)的溝通技巧，加強患者的情感交流，讓患者能更加信任護理人員。護理人員應(yīng)加強和患者及其家屬的交流溝通，讓患者及其家屬能理解和配合護理人員，進而讓臨床治療和護理工作能有序開展，讓護理安全隱患能有效減少。

2.4 配置合理，讓護理安全得以保證。護理人力資源的合理配置會對護理工作的效率和質(zhì)量造成直接影響，而且會對患者的健康造成直接影響。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況不斷擴充護理人員編制，讓護理人員的編制滿足建議的醫(yī)護比。醫(yī)院護理部則應(yīng)按照患者的具體情況，來對護理人員進行機動和合理的調(diào)控，讓護理安全得以保證。

2.5 保證用藥安全。針對急診留觀的患者，在對其進行口頭教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)將患者的用藥情況打印成指導(dǎo)資料，讓患者能隨時進行查閱;針對臨時補液的患者，則需要在大廳和急診補液室的宣教欄中張貼相關(guān)的用藥知識，讓患者在補液和候診時，了解相關(guān)的藥物知識。

2.6 提升夜間院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性。護理人員應(yīng)熟悉夜間急診護理工作的特點，對院內(nèi)轉(zhuǎn)運的可行性和必要性進行綜合評估，在轉(zhuǎn)運危重患者時應(yīng)有專業(yè)的醫(yī)護人員來負責;在對轉(zhuǎn)運方式和工具進行選擇時，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，讓患者轉(zhuǎn)運的安全性得以保證。

2.7 提升法律意識。急診科應(yīng)加強相關(guān)法律法規(guī)的教育，讓醫(yī)護人員學(xué)法懂法，并在實際的工作中合理運用，讓醫(yī)護人員的差錯事故方法能力和意識提高。另外急診科還應(yīng)組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的護理文書速寫標準;及時、完整、準確、客觀地記錄，不能遺漏和涂改。3 小結(jié)

急診護理風險在臨床護理中發(fā)生率較高，通過對護理人員進行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)、制定并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、提高護理人員本身的素質(zhì)和能力等可以有效避免急診科護理風險的發(fā)生。在急診護理工作中，與患者及患者家屬進行交流溝通，可以有效提高患者以及家屬的配合程度，建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

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