齊歡歡

【摘? 要】目的：研究陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院近兩年收治的早期異位妊娠患者中抽取120例作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者均接受腹部多普勒彩超檢查，觀察組患者經(jīng)陰道多普勒彩超診斷。對(duì)比異位妊娠檢出率。結(jié)果：對(duì)照組60例患者中，檢出43例為異位妊娠，檢出率為71.67%，觀察組60例患者中檢查出58例異位妊娠患者，檢出率為96.67%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)早期異位妊娠患者，采用經(jīng)陰道彩超檢查，檢出率較高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道彩超;早期異位妊娠;檢出率;應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲檢查異位妊娠臨床效果顯著，近年來(lái)，妊娠檢查工作中，超聲檢查技術(shù)占據(jù)重要地位。當(dāng)前，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)得到進(jìn)一步推廣，診斷效果也獲得了業(yè)界廣泛認(rèn)可。為分析陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取2015年8月-2017年8月期間收治的120例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院近兩年收治的早期異位妊娠患者中抽取120例作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者均接受腹部多普勒彩超檢查，觀察組患者經(jīng)陰道多普勒彩超診斷。患者年齡在22-36歲之間，平均年齡為（28±0.012）歲，患者停經(jīng)時(shí)間在31-60d之間，平均停經(jīng)時(shí)間為（40±3.02）d，孕次在1-4次，平均孕次為（2±0.02）次。產(chǎn)次在0-2次。去除外生殖系統(tǒng)先天畸形以及嚴(yán)重心臟病、肝腎功能、凝血功能障礙患者。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施腹部多普勒彩超檢查，檢查之前，叮囑患者多飲水，憋尿滿意之后，仰臥在檢查臺(tái)上，對(duì)多普勒彩超探頭頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)到3MHz，在患者恥骨位置聯(lián)合多方位掃描，對(duì)患者子宮大小和形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔中是否存在孕囊、假孕等情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還需要記錄包塊大小、形態(tài)等，對(duì)患者盆腔是否存在積液情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察^[1]。

觀察組采用經(jīng)陰道彩超檢查，引導(dǎo)患者排空膀胱，對(duì)超聲探頭頻率進(jìn)行控制，將其調(diào)節(jié)到6MHz，在陰道彩超探頭上均勻涂抹適量耦合劑，并且套上避孕套，將探頭輕柔的伸入患者陰道后穹隆部位，對(duì)患者子宮大小、形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、宮頸當(dāng)中是否存在孕囊或者假孕等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察患者附件位置是否存在包塊，若發(fā)現(xiàn)有包塊，則需要對(duì)包塊的數(shù)量、大小、形態(tài)以及邊界等進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者盆腔是否存在積液等情況進(jìn)行觀察^[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組60例患者中，檢出43例為異位妊娠，檢出率為71.67%，觀察組60例患者中檢查出58例異位妊娠患者，檢出率為96.67%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

3 討論

導(dǎo)致異位妊娠的原因多數(shù)是因?yàn)檩斅压苎装Y、輸卵管手術(shù)或者輸卵管功能異常，輸卵管周圍腫瘤壓迫，也有可能是因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)或者剖宮產(chǎn)之后，子宮存在瘢痕導(dǎo)致的^[3]。相關(guān)研究顯示，胚胎本身存在缺陷，會(huì)在一定程度上增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)，而異位妊娠在流產(chǎn)或者破裂之前，不會(huì)有明顯表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、陰道少量不規(guī)則流血、腹痛等癥狀。但是破裂之后，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腹部反復(fù)劇烈疼痛，陰道大量出血，甚至?xí)?dǎo)致患者休克，但是患者出現(xiàn)異位妊娠之后，臨床上很少出現(xiàn)特異性表現(xiàn)，因此容易被漏診或者誤診^[4]。

多普勒彩超操作起來(lái)較為簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性較高，使用安全，無(wú)不良反應(yīng)，可以重復(fù)檢查^[5]。因此該技術(shù)逐漸成為臨床上對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷的常用方式，腹部多普勒距離病變位置較遠(yuǎn)，分辨率較差，而陰道彩色多普勒超探頭頻率較高，距離病變位置較近，圖像更為清晰，因此檢查率較高。本研究顯示對(duì)照組60例患者中，檢出43例為異位妊娠，檢出率為71.67%，觀察組60例患者中檢查出58例異位妊娠患者，檢出率為96.67%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，采用陰道彩超對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行檢查，檢出率較高，其探頭可以進(jìn)入到陰道后穹隆位置，不會(huì)因?yàn)槟c道內(nèi)積氣和腹壁脂肪帶來(lái)影響。此外，對(duì)患者進(jìn)行檢查，無(wú)需憋尿，能夠縮短就診時(shí)間，這就為異位妊娠患者帶來(lái)更多的治療時(shí)間。因此，陰道彩超對(duì)早期異位妊娠患者進(jìn)行檢查，檢出率較高，具有較高臨床價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李俠.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：144-145.

[2]曹冬梅，張立成.陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：129-130.

[3]孫建華.陰道彩超與腹部彩超結(jié)合應(yīng)用于異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：14-16.

[4]白曉琴，胡曉丹.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：151+153.

[5]鐘向陽(yáng).陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的對(duì)比研究[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：40.