【摘? 要】目的：探究冠狀動脈支架置入術(shù)后運用鹽酸替羅非班抗凝的護理對策。方法：選取2016年1月到2018年1月我院接診的行冠狀動脈支架置入術(shù)治療的患者80例進行對比研究，根據(jù)患者手術(shù)日期的奇偶性將患者均分為實驗組與對照組，實驗組與對照組各40例，實驗組患者使用鹽酸替羅非班抗凝治療，對照組患者使阿司匹林治療，對比兩組患者的出血率以及心血管事件發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的出血率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與實驗組患者的心血管事件發(fā)生率對比，對照組患者顯著較高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠狀動脈支架置入術(shù)后使用鹽酸替羅非班抗凝治療，并與有效的護理手段相互配合，可改善患者預(yù)后，降低心血管疾病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈支架置入術(shù);鹽酸替羅非班抗凝;阿司匹林

中國人口目前正朝老齡化趨勢發(fā)展，導(dǎo)致冠心病患者逐漸增多，針對老年冠心病患者，藥物治療效果并不理想，隨著醫(yī)療手段的不斷進步，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，手術(shù)方式可有效緩解患者冠心病癥狀，但手術(shù)方式可導(dǎo)致患者發(fā)生支架內(nèi)血栓，危及患者的生命健康^[1]。因此，當(dāng)下針對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療患者已經(jīng)將預(yù)防血栓作為首要護理目標，通過護理干預(yù)可降低血栓以及心血管疾病的發(fā)生率。因此，本文探究冠狀動脈支架置入術(shù)后運用鹽酸替羅非班抗凝的護理對策，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取時間為2016年1月到2018年1月，將80例到我院行冠狀動脈支架置入術(shù)治療作為本次研究主體，分組依據(jù)為患者手術(shù)日期的奇偶性，實驗組40例患者使用鹽酸替羅非班抗凝治療，對照組40例患者使用阿司匹林治療。實驗組患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，患者的年齡為53-75歲，平均年齡為（64.83±2.46）歲，對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為21例，患者的年齡為52-76歲，平均年齡為（65.96±2.84）歲，兩組患者的年齡、性別、疾病類型對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用阿司匹林（批準文號：國藥準字H43021814，2010-04-09，生產(chǎn)單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司）治療，使用劑量為75mg，一天一次。

實驗組患者使用鹽酸替羅非班（批準文號：國藥準字H20041165，2010-09-30，生產(chǎn)單位：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司）抗凝治療，使用劑量為100ml，將其與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，混合為400ml，控制滴速每分鐘為10滴，保證輸入時間為24-72小時。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的出血率以及心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與本實驗的采用冠狀動脈支架置入術(shù)治療的患者80例均行SPSS17.0軟件處理，出血率以及心血管事件發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出血率對比

實驗組患者的出血率與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心血管事件發(fā)生率對比

實驗組患者心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 一般護理

術(shù)后患者應(yīng)在CCU重點觀察，觀察患者的血壓，心率，呼吸頻率等指標，設(shè)置自動血壓監(jiān)測一次15分鐘，若發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓，呼吸困難等癥，應(yīng)及時上報醫(yī)師，準備相關(guān)搶救器械，配合醫(yī)師進行搶救。

3.2 生活護理

術(shù)后24小時，護理人員應(yīng)幫助患者使用漱口液等清理口腔，保持口腔菌落數(shù)處于平衡狀態(tài)中，術(shù)后應(yīng)對患者及家屬進行健康宣教，告知患者起床、站立時要注意動作緩慢，避免由于動作過激而引起栓塞等現(xiàn)象發(fā)生，護理人員應(yīng)給予患者飲食護理，以清淡、易消化為主，避免造消化道出血等并發(fā)癥^[2]。

3.3 靜脈穿刺護理

給予患者藥物注射，應(yīng)盡量避免肌肉注射，若必須使用肌肉注射，應(yīng)使用干棉球?qū)Υ┐厅c進行按壓，按壓時間應(yīng)超過5分鐘。靜脈穿刺時，應(yīng)注意自刺血管，避免針頭先進皮下再進血管對血管造成損傷。

冠心病患者植入支架后，可使心臟的血液循環(huán)得以改善，同時也能夠?qū)е滦募≡俅伟l(fā)生梗阻的風(fēng)險^[3]。冠狀動脈支架置入術(shù)后運用抗凝藥物進行預(yù)防血栓治療，鹽酸替羅非班是一種新型抗凝藥物，屬于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑的一種，對血小板表面受體拮抗劑與纖維蛋白原起到抑制作用，防止血小板聚集，最終達到改善急性冠脈綜合征、心肌梗死等并發(fā)癥。鹽酸替羅非斑是一種安全性極高的抗血栓藥物，與阿司匹林等藥物相比優(yōu)勢更為明顯，具有較高的安全性^[4]。從本文的探究中，使用鹽酸替羅非班進行抗凝治療配合有效的護理干預(yù)，可明顯降低患者出血事件以及心血管疾病的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，實驗組患者的出血率以及心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動脈支架置入術(shù)后使用鹽酸替羅非班抗凝治療與有效的護理手段配合，可達到良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1]郝銀平. 冠狀動脈支架置入術(shù)后應(yīng)用鹽酸替羅非班抗凝護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（26）：144-144.

[2]王麗梅， 陳靜. 冠狀動脈支架植入術(shù)后患者應(yīng)用鹽酸替羅非班治療的護理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（9）：121-121.

[3]瞿秋玲. 鹽酸替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療應(yīng)用中的護理[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012（20）：2516-2516.

[4]高陽， 宋佳， 王軍. 國產(chǎn)替羅非班對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者預(yù)后的影響[J]. 江蘇實用心電學(xué)雜志， 2012， 21（3）：226-227.

作者簡介：

曾桂華，女，漢族，江西贛州，本科，主管護師，主要從事臨床工作;江西省贛州市章貢區(qū)紅旗大道17號心內(nèi)二科;