文/衛(wèi)怡然

阿司匹林在心腦血管疾病上的成功應(yīng)用，使其成為全球少有的百年不倒老藥。有人估計(jì)，全世界每天約有2億人在服用阿司匹林。我國(guó)學(xué)者對(duì)阿司匹林的功效有更明了的說(shuō)明：用于一級(jí)預(yù)防，可以使整個(gè)人群心腦血管事件下降15%；已經(jīng)有了心腦血管病的病人，如果正規(guī)服用阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防，可以減少25%～30%的心腦血管復(fù)發(fā)事件。

于是，服用阿司匹林的國(guó)人也越來(lái)越多，甚至不少中老年健康人把阿司匹林當(dāng)成了萬(wàn)能保健品服用。但是，隨著應(yīng)用的日趨廣泛，阿司匹林的不良反應(yīng)也日見(jiàn)增多，甚至引發(fā)了腦出血。因此，藥師提醒大眾：阿司匹林不是人人都能服，下列人員尤其需要注意：

沒(méi)有相關(guān)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、血管狹窄、卒中病史等）的健康人不宜服阿司匹林。

血壓一直控制不好，血壓高于180/100毫米汞柱者不宜服阿司匹林，否則易造成腦出血。因此，應(yīng)先把收縮壓降到160毫米汞柱以下，舒張壓降到100毫米汞柱以下并穩(wěn)定后才可以服用阿司匹林。

腦核磁共振顯示腦內(nèi)有多個(gè)微量出血點(diǎn)者不宜服阿司匹林。

有過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的患者不要使用阿司匹林。

已經(jīng)在服用氯吡格雷、華法林等抗血小板或抗凝藥物的患者不宜服阿司匹林。

有阿司匹林過(guò)敏病史或者阿司匹林引起的胃出血病史者不宜服阿司匹林。

同時(shí)服用水楊酸類退熱藥者不宜服阿司匹林。

80歲以上老人不宜服用阿司匹林。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的老人，血管壁已不是正常結(jié)構(gòu)，缺乏彈性易破裂出血。此時(shí)服用阿司匹林，會(huì)增加腦出血危險(xiǎn)。但是，心房纖顫者應(yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林，以避免心臟內(nèi)側(cè)壁形成血栓。

術(shù)前不宜服阿司匹林。這是為了防止手術(shù)出血。一般認(rèn)為，對(duì)于常規(guī)服用阿司匹林的患者，特別是高齡患者，一般需停服阿司匹林一個(gè)月以上，手術(shù)才安全。