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        局部麻醉在平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值研究

        2018-10-21 10:28:10閆立會(huì)
        健康周刊 2018年18期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

        閆立會(huì)

        【摘? 要】目的:研究局部麻醉在平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值。方法:從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中,抽取70例作為研究對(duì)象,將患者分成對(duì)照組和觀察組各35例,其中對(duì)照組患者采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式,觀察組采用局部麻醉方式。對(duì)比兩組患者手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果:兩組患者術(shù)中疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面,均存在顯著差異(p<0.05),觀察組較有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論:針對(duì)腹外疝患者,采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)過(guò)程中,為患者采用局部麻醉方式,患者術(shù)后恢復(fù)情況良好,值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

        【關(guān)鍵詞】局部麻醉;平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);腹外疝;應(yīng)用價(jià)值

        腹外疝手術(shù)是以人的局部解剖和病理狀態(tài)為基礎(chǔ)的,腹股溝區(qū)域薄弱結(jié)構(gòu)以及腹橫筋膜缺損被人們認(rèn)為是導(dǎo)致疝發(fā)生的主要原因。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種新型手術(shù)方式,當(dāng)前已經(jīng)被越來(lái)越多的患者和醫(yī)生認(rèn)可,手術(shù)過(guò)程中,患者需要接受麻醉,但是麻醉方式的選擇需要考慮到術(shù)后恢復(fù)情況。本研究為分析局部麻醉在平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝中的應(yīng)用價(jià)值,選取2016年8月-2017年8月期間收治的70例腹外疝患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中,抽取70例作為研究對(duì)象,將患者分成對(duì)照組和觀察組各35例,其中對(duì)照組患者采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式,觀察組采用局部麻醉方式。患者中男性33例,女性37例,患者年齡在25-78歲之間,平均年齡為(53±2.03)歲,其中斜疝38例,直疝32例,對(duì)比兩組患者一般資料,發(fā)現(xiàn)在年齡、性別和病情等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)有可比性。

        1.2方法

        患者術(shù)前采用巴比妥100mg,肌肉注射。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用0.5%利多卡因,為患者進(jìn)行逐層麻醉,然后在外環(huán)口向恥骨聯(lián)合方向,進(jìn)行4-6ml的注入,對(duì)患者疝囊進(jìn)行分離的時(shí)候,再向其中注入2-3ml,這就完成了局部神經(jīng)阻滯麻醉。

        對(duì)照組患者使用腰硬聯(lián)合麻醉方式,伴隨監(jiān)測(cè)麻醉平面,借助體位變化情況,對(duì)麻醉平面進(jìn)行調(diào)節(jié),要求麻醉平面在T8以?xún)?nèi),當(dāng)麻醉成功之后,為患者進(jìn)行手術(shù)[1]。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

        借助疼痛量表(VAS)對(duì)患者術(shù)中疼痛情況進(jìn)行對(duì)比,分?jǐn)?shù)越高,疼痛程度越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食 時(shí)間、下地時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn),計(jì)量采用t檢驗(yàn),計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)比兩組患者麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)情況,結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)中疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面,均存在顯著差異(p<0.05),觀察組較有優(yōu)勢(shì),具體情況如表1所示:

        3 討論

        腹外疝是當(dāng)前比較常見(jiàn)的腹部外科疾病之一,其中包含股溝疝、股疝、切口疝和臍疝等。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種在無(wú)張力基礎(chǔ)上,使用人工補(bǔ)片對(duì)患者腹腔薄弱、缺損等進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式,平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于一種代表性方法,能夠在一定程度上提高治療效果,并且?guī)椭颊咛岣吒构蓽瞎芎蟊?sup>[2]。術(shù)前麻醉過(guò)程中,聯(lián)合麻醉在以往平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)當(dāng)中,經(jīng)常用到的麻醉方式起效較快,具有較好的鎮(zhèn)痛效果,具有較好的肌肉松弛效果,能夠有效滿足患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需求[3]。但是,對(duì)聯(lián)合麻醉應(yīng)用過(guò)程中,容易因?yàn)榧夹g(shù)人員操作技術(shù)和患者本身身體素質(zhì)影響,具體麻醉過(guò)程中,容易對(duì)周?chē)M織交感神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)帶來(lái)影響,從而促使患者術(shù)中出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象,該種手術(shù)方式不適合兒童和老人[4]。

        采用局部麻醉過(guò)程中,阻滯具有可逆性,操作起來(lái)簡(jiǎn)單、疼痛較低,費(fèi)用低廉。本研究顯示,兩組患者術(shù)中疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),患者術(shù)后麻醉反應(yīng)、進(jìn)食時(shí)間、下地時(shí)間和恢復(fù)日常生活時(shí)間方面,均存在顯著差異(p<0.05),觀察組較有優(yōu)勢(shì)。

        綜上所述,針對(duì)腹外疝患者,采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)過(guò)程中,通過(guò)局部麻醉方式,患者術(shù)后恢復(fù)情況較好,能夠減少術(shù)后反應(yīng),值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]黃林剛,潘立軍,吳楠.比較平片與疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療高齡腹股溝斜疝患者的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(02):53-54.

        [2]吳遲,高峰.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(10):1449-1450.

        [3]靳斌.傳統(tǒng)方法+改良腹橫筋膜前善釋預(yù)裁平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5178-5179.

        [4]喬弟,張智平,陳益鳴.局麻聯(lián)合右美托嘧啶用于腹膜前單層網(wǎng)片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(S2):419-420.

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