張寧 李方梅

【摘 要】 目的：分析腦梗死康復(fù)期的患者實(shí)施自我管理行為對(duì)于康復(fù)效果影響。方法：本次所選120例腦梗死康復(fù)期的患者入本院治療的時(shí)間均是2017年6月至2018年6月，依據(jù)自我管理能力差異劃分成三組，每組都為40例，即自我管理行為較高組，自我管理行為偏高組以及自我管理行為偏低組，觀察三組患者康復(fù)的效果。結(jié)果：治療后第6周、第12周自我管理行為較高組、自我管理行為偏高組輕度的運(yùn)動(dòng)障礙、輕度殘疾占比情況明顯要比自我管理行為偏低組的高，組間比較存在顯著的差異，P<0.05。結(jié)論：腦梗死康復(fù)期的患者實(shí)施自我管理行為與患者運(yùn)動(dòng)能力、殘疾情況有著正相關(guān)關(guān)系，自我管理能力越好，患者越不容易發(fā)生殘疾，運(yùn)動(dòng)能力越好。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；康復(fù)期；自我管理行為；康復(fù)效果

文章編號(hào)：WHR2018072042

腦梗死是臨床常見病癥，多伴有半身不遂、語言障礙等多種臨床癥狀，對(duì)患者的生活有嚴(yán)重的影響。目前，臨床上主要采取康復(fù)護(hù)理，其中患者自我管理的行為在某種程度上會(huì)影響到臨床康復(fù)的效果，因此，需要醫(yī)務(wù)人員重視患者自我管理能力的提高。本研究所選120例腦梗死康復(fù)期的患者入本院治療的時(shí)間均是2017年6月至2018年6月，旨在探討腦梗死康復(fù)期的患者實(shí)施自我管理行為對(duì)于患者康復(fù)效果影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次所選120例腦梗死康復(fù)期的患者入本院治療的時(shí)間均是2017年6月至2018年6月，依據(jù)自我管理能力差異劃分成三組，每組都為40例，即自我管理行為較高組，自我管理行為偏高組以及自我管理行為偏低組。其中較高組中22例男性，18例女性；年齡57～82歲，均值（66±2.81）歲。偏高組中21例男性，19例女性；年齡58～82歲，均值（67±2.19）歲。偏低組中23例男性，17例女性；年齡55～82歲，均值（67±2.02）歲。將三組腦梗死患者基線資料實(shí)施常規(guī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)不存在顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法

全部患者在治療后的第6周、12周經(jīng)Fugl-Meyer量表、Barthel 的指數(shù)對(duì)患者殘疾程度以及運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行評(píng)估，通過工作人員指導(dǎo)患者填寫量表與問卷，再對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

1）Fugl-Meyer的量表：主要包含上肢和下肢評(píng)估，其中上肢分值最大值是66分，下肢分值最大值是34分，100分的滿分，分?jǐn)?shù)在95分以上，表示患者是輕度運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分表示中度運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分表示運(yùn)動(dòng)障礙比較明顯，在50分以上表示有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙。2）Barthel的指數(shù)：主要包含10個(gè)和生活能力有關(guān)評(píng)估的條目，100分表示患者有正常的生活能力，超過60分表示患者有輕度殘疾，41～60分表示中度的殘疾，21～40分表示嚴(yán)重的殘疾，在20分以下表示徹底殘疾，生活無法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者治療后第6周、12周的Fugl-Meyer情況

治療后第6周、第12周自我管理行為較高組、自我管理行為偏高組輕度的運(yùn)動(dòng)障礙占比情況明顯要比自我管理行為偏低組的高，組間比較存在顯著的差異，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較三組患者治療后第6周、12周的Barthel情況

治療后第6周、第12周自我管理行為較高組、自我管理行為偏高組中輕度殘疾占比情況明顯要比自我管理行為偏低組的高，組間比較存在顯著的差異，P<0.05。見表2。

3 討論

由于老年人身體素質(zhì)和免疫能力降低，其患上腦梗死的幾率較高。而腦梗死作為一種常見的臨床腦血管疾病，多是由腦組織出現(xiàn)腦軟化、缺血性壞死引起的，容易讓患者的神經(jīng)功能受損，影響患者的生活能力[1]。就腦梗死康復(fù)期的患者而言，其自我管理的行為對(duì)于康復(fù)效果有著重要影響，需要引起醫(yī)務(wù)人員的重視。自我管理是指患者自身長期有效地管理自己行為的能力，包括嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服藥以及應(yīng)對(duì)困難的能力。我國學(xué)者[2]通過研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法可以明顯改善腦梗死康復(fù)期患者的心理狀態(tài)和社會(huì)關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究顯示，治療后第6周、第12周自我管理行為較高組、自我管理行為偏高組輕度的運(yùn)動(dòng)障礙占比情況明顯要比自我管理行為偏低組的高，組間比較存在顯著的差異，P<0.05；治療后第6周、第12周自我管理行為較高組、自我管理行為偏高組中輕度殘疾占比情況明顯要比自我管理行為偏低組的高，組間比較存在顯著的差異，P<0.05。從上述研究結(jié)果中得出，為了提高老年患者自我管理的能力，需要醫(yī)護(hù)人員采用康復(fù)期康復(fù)護(hù)理模式，也就是讓護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)行體位安全護(hù)理、步行訓(xùn)練護(hù)理、語言護(hù)理等多方面的護(hù)理，從而改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，并提高生活能力，保持護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜菁菁.延伸護(hù)理對(duì)腦梗死康復(fù)期患者自我管理水平的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，21（18）：2560-2561.

[2] 張菊.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者腦功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，18（1）：204-205.

[3] 封麗華，袁志剛，賈進(jìn)輝，等.腦梗死早期特定針刺方法對(duì)肌張力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（25）：2771-2772，2773.