鄒鳳艷

【摘 要】了解老年患者的用藥依從性情況，探討安全用藥的護(hù)理對策。對于慢性病、終身病的逐漸增多，需要長期或終身服藥，針對我科帕金森及癡呆類患者，為提高患者服藥準(zhǔn)確的依從性，我科實行QCC方案。實行QCC方案后提高慢性病的老年患者長期服用口服藥的依從性，使老年患者能合理、安全、有效用藥，降低未及時用藥的隱患，保障臨床護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】 老年；慢性??；依從性；健康教育

1 臨床資料

抽選2017年6月-2018年3月在我科住院患者60天以上的老年患者90名，其中男性36名，女性54名。中風(fēng)患者68名，帕金森患者22名，其中高血壓患者37名，冠心病患者11名，

1.2調(diào)查方法

采用訪談了解患者對疾病、藥物的知識、文化程度、服藥種類以及患者忘記服藥、拒絕服藥、自行停藥、錯誤服藥的原因，對需要服藥的老年患者均進(jìn)行問卷調(diào)查。

制定服藥查檢表，不定期調(diào)查患者服藥情況及準(zhǔn)確性。

1.3工具

查檢表內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、診斷文化程度及未服藥的藥名、時間點，統(tǒng)計原因并分析結(jié)果。

2 結(jié)果

長期正規(guī)服藥的只有31例，只占服藥人數(shù)的32%，依從性差的比例高達(dá)68%。其中忘記服藥者23例，約占26%。自行停藥者3例，占4%。錯誤服藥者18例，占20%。拒絕服藥者3例，占4%。主要以知識有缺乏的有20例，老人理解能力差、陪人不會照顧的有23例，因疾病禁食的6例，外出檢查而導(dǎo)致晚服藥的有18例。

3 分析原因

3.1知識缺乏 患者家屬對疾病的認(rèn)識不夠，對堅持、準(zhǔn)確服藥的重要性及目的性認(rèn)識不清，不能很好的督促、協(xié)助病人及時服藥，從而影響患者的依從性。

3.2缺乏信心

突發(fā)疾病后的心理不適應(yīng)，角色沒能及時切換時期，患者信心不足。特別對于帕金森患者需要長期、終身服藥，個別患者對治療喪失信心。

3.3記憶力減退

老年人記憶力差，特別認(rèn)知功能障礙、癡呆患者同時還有腦血管疾病者如無家人及護(hù)理人員及時提醒督導(dǎo)服藥也會導(dǎo)致依從性差。

3.4對醫(yī)護(hù)人員不信任 對醫(yī)院及醫(yī)生缺乏信任，因此對開具的藥品拒絕服用或不能堅持服藥

3.5藥物不良反應(yīng) 服藥后患者出現(xiàn)低血糖、腹痛、惡心等不適癥狀，對患者造成一定影響，也能影響依從性。

3.6宣教不細(xì)致，患者及家屬對藥物的名稱、作用、服用時間完全不清楚，以至于擅自停服。

4 對策

4.1加強藥物宣教 根據(jù)患者的文化程度、性格、心理進(jìn)行有效的交流，向患者及家屬介紹疾病、藥物的作用、不良反應(yīng)及相關(guān)知識，使其認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重程度及嚴(yán)重并發(fā)癥對將來生活的影響，從而嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥[1-2]。

4.2嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥

可為患者擬份用藥詳細(xì)資料，應(yīng)包括名稱、用法、劑量、注意事項。同時，還應(yīng)叮囑患者家屬督促其按醫(yī)囑服藥。

4.3加強醫(yī)護(hù)患關(guān)系

及時為患者解答、處理問題，建立良好關(guān)系。

4.4強化記憶

將藥品擺在醒目的位置，把服藥時間在口服藥袋上醒目的表明，或給病人設(shè)置鬧鐘提醒，在服藥時間前巡視病房檢查患者服藥情況，及時的提醒、督促[3]。

4.5鼓勵并選派護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)再教育

完善激勵機(jī)制，提高護(hù)士對患者宣教的積極性及相關(guān)技巧。

總之，老年患者由于自身的生理機(jī)能衰退，使機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)能下降，容易引發(fā)各種疾病，用藥方案也計較復(fù)雜，藥物治療頻繁，如我科帕金森病人口服藥根據(jù)不同種類最多可達(dá)12次/日。老年患者依從用藥是藥物治療有效的基礎(chǔ)，不依從用藥的后果有時能達(dá)到危及生命的程度。近年來老年患者的用藥依從性普遍降低，已成為安全用藥的隱患。為了保證老年患者能合理、安全、有效用藥，應(yīng)加強老年人用藥依從性的教育[4-5]。為此，本文在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對老年人用藥依從性差的原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。成功的治療不光取決于醫(yī)、藥、護(hù)人員，它更需要患者的配合。如果患者不能安全遵守醫(yī)囑，那么病人身體恢復(fù)則需要更長時間，痛苦也會更長，家屬也將投入更長的時間、精力及金錢，醫(yī)、藥、護(hù)有責(zé)任、有義務(wù)采取用藥措施以提高患者的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]余茶花.藥師在提高病人用藥依從性中發(fā)揮的作用淺談[J].海峽藥學(xué)，2017，29（02）：265-266.

[2]黃文娟，邱惠玉，黎靜.護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者居家服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（08）：329-330.

[3]吳紅梅，周澤云.常見慢性呼吸道疾病患者用藥依從性影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（04）：439-441.

[4]朱德龍.如何改善病人用藥依從性[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（21）：329.

[5]黃文娟，邱惠玉，黎靜.護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者居家服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（08）：329-330.