王歡

【摘 要】目的：觀察重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者的護理干預效果。方法：挑選本院重癥監(jiān)護室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術(shù)后患者46例，由擲骰子大小點數(shù)分組，對照組23例患者行常規(guī)護理，研究組23例患者行護理干預，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥概率和疼痛程度。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者行護理干預具有顯著的效果，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預后身體恢復，提高患者對重癥監(jiān)護室護理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室；肺癌術(shù)；護理干預

肺癌是臨床較常見的一種惡性腫瘤疾病，隨著近幾年自然環(huán)境污染和惡化，肺癌發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，當前，臨床主要采用手術(shù)方式進行治療，但該手術(shù)具有時間長、難度大、極易對患者循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成極大影響等特點，且術(shù)后患者極易引發(fā)多種并發(fā)癥，比如切口感染等，所以需要采取綜合、優(yōu)質(zhì)的護理措施，促進患者術(shù)后身體恢復[1]。此實驗挑選46例重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者，分析其護理干預效果，具體研究步驟如下。

1 資料和方法

1.1研究資料

挑選本院重癥監(jiān)護室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術(shù)后患者46例，由擲骰子大小點數(shù)分組，對照組和研究組各23例，兩組患者經(jīng)X線和CT檢查均診斷為肺癌，年齡范圍33—77歲，平均年齡（46.8±7.8）歲。組間差異在手術(shù)麻醉方式、術(shù)中出血量等一般資料方面無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，而研究組行護理干預：①體位護理：在患者術(shù)后且未清醒狀況下，可幫助患者保持平臥姿勢，待患者清醒后，可協(xié)助患者采取半臥姿勢，促進胸膜腔引流和呼吸，2—3小時幫助患者變動1次體位，避免長時間保持一個姿勢臥床，從而影響到患者血液循環(huán)，引發(fā)皮膚壞死情況；②觀察患者術(shù)后變化：觀察患者術(shù)后切口出血量、心率、血壓等，根據(jù)體征適當調(diào)節(jié)輸液速度和補液量，避免發(fā)生急性肺水腫癥狀，另外，術(shù)后24小時，需時刻觀察患者生命體征，每10—30分鐘需測量一次患者的血壓、脈搏和呼吸頻率等，待上述檢測指標穩(wěn)定后，可每隔1—2小時檢測1次，注意維持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡，避免患者出現(xiàn)低血鉀、低血鈉等情況，若患者術(shù)后出現(xiàn)心律失常情況，則需要根據(jù)其成因及時進行糾正；③呼吸道和給癢護理：在患者未清醒前，需時刻觀察患者嘔吐物和舌后墜情況，及時采用吸引器降患者咽部唾液和痰液及時吸出，避免患者呼吸道阻塞，在患者清醒后，需為患者講解咳嗽和呼吸的重要性，指導患者積極進行深呼吸運動，促進痰液及時咳出，在手術(shù)3天后，護理人員應(yīng)幫助患者排出痰液，避免發(fā)生肺炎和肺不張、窒息等情況，另外需要為患者進行霧化治療，每天霧化3次，每次霧化20分鐘，氧流量設(shè)置在每分鐘3—5L，觀察患者血氧飽和度、心肺功能；④引流和心理護理：術(shù)后注意患者引流顏色、引流量和引流暢通性，當引流量超過200ml/h，顏色為鮮紅色，則需要及時采取護理措施，避免患者出現(xiàn)休克、肺復張等情況，另外護理人員需針對患者心理狀況，為患者進行心理疏導，消除患者負面情緒；⑤疼痛護理：術(shù)后需要在患者切口上放置小枕頭，避免咳嗽等行為震動引起劇烈疼痛，同時可借助按摩、聽音樂等減輕患者術(shù)后疼痛感，必要時可為患者使用止血藥物。

1.3觀察標準

觀察和記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括切口感染、支氣管胸膜瘺、心律失常、肺部感染等，同時采用視覺模擬評分量表（VAS）對患者術(shù)后疼痛進行評分，分數(shù)越高說明患者術(shù)后疼痛越劇烈[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS18.0軟件分析、處理患者術(shù)后并發(fā)癥概率及護理滿意度，描述和檢驗定數(shù)資料行百分率（%）和x2，計量資料行（x±s）和t來表示、檢驗，兩組比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評分等對比存在明顯差異（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肺癌指的是在人體支氣管及肺泡內(nèi)出現(xiàn)的一種原發(fā)性支氣管肺癌，也是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近年來，自然環(huán)境日益惡化、工業(yè)污染逐漸加重，肺癌發(fā)病人員出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，現(xiàn)階段，臨床治療肺癌主要采用手術(shù)方式，肺癌術(shù)雖然可以全面清除患者肺部或支氣管的淋巴結(jié)和腫瘤細胞，但對患者肺功能會造成一定的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是術(shù)后位于重癥監(jiān)護室的患者，因此需要為其提供人性化、全方位的護理服務(wù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進患者預后轉(zhuǎn)歸[3]。此實驗結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%明顯低于對照組34.78%，且研究組患者術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者的護理干預效果較顯著，可有效減少患者術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患者肺功能，減輕患者術(shù)后生理疼痛感，在重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李俊花. 早期主動性護理干預對重癥監(jiān)護室大手術(shù)后患者肌力的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2015， 31（31）：2373-2375.

[2] 臧寶赫， 趙文靜， 李雪，等. 右美托咪定對肺癌術(shù)后患者微循環(huán)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2017， 27（23）：69-74.

[3] 王振軍， 謝宗濤， 魚海峰，等. 70歲及以上肺癌患者胸腔鏡圍術(shù)期應(yīng)用氨溴索及異丙托溴銨的療效[J]. 中華老年醫(yī)學雜志， 2016， 35（6）：600-603.