【摘 要】目的：研究實施綜合護理措施在重癥醫(yī)學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者中的臨床效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學科2017年5月-2018年5月收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=36，行常規(guī)護理）和實驗組（n=36，行綜合護理），分析并比較2組護理效果。結果：實驗組干預后PaCO2低于對照組，其PaO2、/FiO2均高于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；2組總有效率比較，實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理措施運用于重癥醫(yī)學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者對改善呼吸狀態(tài)，提高臨床療效具有重要價值。

【關鍵詞】重癥肺炎；重癥醫(yī)學科；綜合護理；機械通氣

重癥肺炎屬于性質較嚴重的肺部疾病，其具有極高的致死率，病情危重需要入住重癥醫(yī)學科接受機械通氣治療。本病不僅會表現出呼吸系統(tǒng)的臨床癥狀，還會累及其它系統(tǒng)，造成呼吸衰竭。對重癥肺炎患者而言，針對性的臨床治療至關重要，而科學、全面的護理干預對減輕病情，改善臨床療效和生活質量具有重要作用[1]。本文選取本院重癥醫(yī)學科收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫(yī)學科2017年5月-2018年5月收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=36）和實驗組（n=36）。對照組男、女患者各自為19例、17例，患者年齡41-74（61.5±6.8）歲；實驗組男、女患者各自為20例、16例，患者年齡42-75（62.8±6.7）歲。在一般資料對比上，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：提供干凈、整潔的病房環(huán)境，護患保持良好的溝通交流，開展心理干預，予以鼓勵和關懷，幫助患者樹立對抗疾病的信心；對呼吸頻率、心率等生命體征進行監(jiān)測，并對痰液性質、黏稠度、痰量、顏色等進行觀察；常規(guī)予以吸痰，做好口腔護理和營養(yǎng)支持。實驗組在此護理基礎上行綜合護理：①對氣管插管、氣囊壓力、插管深度等進行定期檢查，做好食管反流預防措施，合理調控氣囊壓力，及時處理口腔內分泌物，預防氣道漏氣；強化吸痰干預，支持和指導患者進行有效咳痰，防止出現并發(fā)癥，吸痰前予以高濃度吸氧，以痰量、痰液等變化為依據調整吸痰周期和治療方案；控制吸痰時間≤15s，合理調整呼吸負壓；②予以熱量、蛋白質、維生素豐富的食物，必要的情況下予以靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者營養(yǎng)需求；③通過刷牙、沖洗法進行口腔護理，避免滋生口腔細菌，及時處理口腔分泌物；④嚴格按照無菌操作進行護理，呼吸機接頭與回路需要每周進行1次更換；將蒸餾水加入到呼吸機濕化器中，調控好相對濕度。

1.3 觀察指標與護理效果評價

完成護理工作后評價2組PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數）改善效果，并對護理效果進行評價，其中顯效：臨床癥狀與肺部體征完全消失，胸片檢查結果顯示無異常；有效：臨床癥狀有所減輕，肺部啰音、痰量較護理前明顯減少；無效：未達到顯效、有效標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0統(tǒng)計處理所得數據，臨床指標變化、護理效果各選擇（x±s）、（%）進行表示，對比行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明組間具有顯著性差異。

2 結果

2.1 對比2組護理效果的差異

在護理總有效率比較上，實驗組高于對照組，2組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2所示。

2.2 對比2組臨床指標變化情況

實驗組干預后PaO2、PaO2/FiO2高于對照組，其PaCO2低于對照組，組間具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2所示。

3 討論

重癥肺炎會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，其往往需要收入到重癥醫(yī)學科進行相應的治療和護理，隨著機械通氣的發(fā)展與應用，其已經成為臨床治療重癥肺炎的常用方法，由于治療過程中易出現呼吸機相關并發(fā)癥，導致死亡率增加，所以需要實施針對性護理干預，以達到促進病情恢復和提高臨床療效的目的[3]。

綜合護理主要以患者各方面的不同護理需求為依據，制定針對性護理程序，將護理程序作為框架，實施綜合性、整體性的護理指導，其屬于新型護理模式，將其應用于重癥醫(yī)學科重癥肺炎患者機械通氣治療過程中，有利于進一步改善病情，提高臨床治療效果[4-5]。

本組研究中，實驗組干預后PaO2、PaO2/FiO2、護理總有效率均高于對照組，其PaCO2低于對照組（P<0.05）。可見綜合護理措施運用于重癥醫(yī)學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者對改善呼吸狀態(tài)，提高臨床療效具有重要價值。

參考文獻

[1] 張永紅.綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎的臨床應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（04）：738-739.

[2] 榮曉倩.重癥醫(yī)學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者實施綜合護理的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（36）：59-61.

[3] 岳洪杰.綜合護理干預對重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎的預防效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（13）：134-135.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預方法及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 陳天玲.綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎的臨床觀察[J].護士進修雜志，2015，30（08）：754-756.

作者簡介：余先鳳，女，江西贛州，大專，護師，從事臨床護理工作；