尹志剛

【摘 要】目的：探究醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯在治療心力衰竭患者中的應(yīng)用效果及對(duì)其血鉀水平的影響。方法：將我院心內(nèi)科收治的105例心力衰竭患者隨機(jī)分為2組，進(jìn)行心力衰竭常規(guī)治療的52例患者作為對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療的53例患者作為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果及心功能和血清鉀水平改善情況。結(jié)果：使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療的觀察組患者臨床治療總有效率為88.68%，明顯高于對(duì)照組的69.23%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的前后心功能及血清鉀水平均得到明顯改善，觀察組患者患者左室舒張末期內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)及血清鉀水平顯著高于對(duì)照組，兩組患者血清鉀均有所升高，但都維持在正常范圍內(nèi)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療心力衰竭臨床效果確切，能夠顯著提高患者藥物療效，改善患者心血管內(nèi)皮功能及血清鉀水平。

【關(guān)鍵詞】醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯；心力衰竭；應(yīng)用效果；血鉀水平；影響觀察

心力衰竭（心衰）是心臟結(jié)構(gòu)或功能性異常導(dǎo)致心室充盈和射血能力受到損害而引起心功能減退的一種綜合征， 腎素-血管緊張素-醛固酮系（RAAS）是造成心力衰竭惡性循環(huán)的主要因素之一[1]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療可顯著提高臨床療效，為探究醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯在治療心力衰竭患者中的應(yīng)用效果及安全性，我院選取105例患者作為觀察對(duì)象，展開(kāi)以下實(shí)驗(yàn)分析：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年09月～2017年09月期間，我院心內(nèi)科收治的105例心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者56例，女性患者49例，年齡48～79歲，平均年齡（63.54±3.24）歲。NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者78例，Ⅳ級(jí)患者27例，所有患者均自愿參加此次研究并簽署知情同意書(shū)，將隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（心力衰竭常規(guī)治療）52例和觀察組（心力衰竭常規(guī)治療+螺內(nèi)酯）53例，將2組患者基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，兩組患者藥物治療結(jié)果具有可比性。

1.2方法

囑對(duì)照組患者臥床休息，去除病因，給予患者利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等常規(guī)治療[2]。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療：給予患者螺內(nèi)酯20～40/d，口服，qd，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效判定：參照NYHA分級(jí)，患者心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或心功能改善2級(jí)以上為顯效；心功能改善1及為有效；病情無(wú)變化甚至惡化均視為無(wú)效。

比較兩組患者藥物治療效果，觀察兩組患者治療前后心功能各指標(biāo)及血清鉀水平變化情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）軟件包，P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者藥物治療效果比較

由表1可得：使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療的觀察組患者臨床治療總有效率為88.68%，明顯高于對(duì)照組的69.23%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者藥物治療前后心血管內(nèi)皮功能及血清鉀水平比較

由表2可得：治療前，兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)及血清鉀水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的前后心功能及血清鉀水平均得到明顯改善，觀察組患者患者左室舒張末期內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)及血清鉀水平顯著高于對(duì)照組，兩組患者血清鉀均有所升高，但都維持在正常范圍內(nèi)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有臨床研究表明，慢性心力衰竭發(fā)生時(shí)，患者血中醛固酮濃度可明顯增高20倍以上，長(zhǎng)期有效抑制醛固酮的分泌及產(chǎn)生對(duì)心力衰竭的治療具有非常重要的意義[3]，螺內(nèi)酯是臨床上最常用的醛固酮拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體部位，阻斷醛固酮效應(yīng)，有效抑制心血管的重構(gòu)[4]，心血管內(nèi)皮障礙是心力衰竭發(fā)病機(jī)制中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，螺內(nèi)酯能夠顯著改善患者心血管內(nèi)皮功能，降低醛固酮對(duì)心臟的損害，改善患者心功能，提高臨床治療效果[3]。

目前臨床上發(fā)現(xiàn)的醛固酮拮抗劑治療的主要風(fēng)險(xiǎn)是高鉀血癥，而此次研究?jī)山M患者的血清鉀水平歲有所升高，但都維持在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明螺內(nèi)酯安全性較高，患者可耐受，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述：使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療心力衰竭臨床效果確切，能夠顯著提高患者藥物療效，改善患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及血清鉀，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]張豐剛， 賀煥杰. 不同劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的對(duì)比研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（17）：108-109.