馮世梅

【摘 要】目的：研究分析細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果；方法：此次研究的對(duì)象是選取2015年7月—2016年7月間于我院就診的200名結(jié)核性腦膜炎患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按照一定的方式，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)化護(hù)理方式，對(duì)觀察組患者采取常規(guī)化護(hù)理方式的基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者在欠標(biāo)識(shí)、資料記錄以及管道移位等方面的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；壓瘡風(fēng)險(xiǎn)觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者在實(shí)施常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)管理，能有效減少壓瘡、管道等多方面不良狀況的發(fā)生，有效提高了患者滿意度，在臨床應(yīng)用中值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；結(jié)核性腦膜炎；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-274-02

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了較高的要求。結(jié)核性腦膜炎是臨床中較為常見的一種肺外結(jié)合病癥，由于近些年來(lái)結(jié)核桿菌基因突變、抗核藥物研制滯后等多方面的因素，使人們罹患結(jié)核性腦膜炎的數(shù)量不斷增多，且發(fā)病率和死亡率也逐漸呈上升趨勢(shì)。我院對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者在采取常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，且效果顯著，先將具有情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年7月間于我院就診的200名結(jié)核性腦膜炎患者，其中男性患者為112例，女性患者為88例，年齡在10—66歲之間，平均置管時(shí)間為：26—70d，按照一定的方式，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者人數(shù)為10例，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)化護(hù)理方式，對(duì)觀察組患者采取常規(guī)化護(hù)理方式的基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理，P>0.05，兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理方式，對(duì)觀察組患者在實(shí)施常規(guī)化護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具有方法如下：

（1）細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中：護(hù)理人員嚴(yán)格管理，患者家屬的探望次數(shù)、探望時(shí)間，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境。適當(dāng)幫助患者更換體位，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行體位更換時(shí)，一定要以輕柔的手法，切不可用力過(guò)大。對(duì)于昏迷患者，護(hù)理人員要將患者頭部偏向一側(cè)，避免患者無(wú)意識(shí)嘔吐時(shí)，吸入嘔吐物而窒息。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要盡量在患者非休息時(shí)間，取得患者家屬的理解與支持。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)和掌握熟練的護(hù)理手法，避免在護(hù)理過(guò)程中由于護(hù)理不當(dāng)而造成患者疼痛加重，嚴(yán)格核查患者信息及管道標(biāo)識(shí)，盡量避免不良事件或錯(cuò)誤事件的發(fā)生。

（2）細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在心理護(hù)理中：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者心理上的溝通，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面、消極的情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者出現(xiàn)是該情緒的原因，根據(jù)自己的能力和患者實(shí)際情況，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。溝通的方式有多種，語(yǔ)言溝通、肢體溝通以及表情溝通，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同狀況，采取有效的方式，鼓勵(lì)、安慰患者，使患者能積極配合治療。

（3）細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在壓瘡護(hù)理中：壓瘡多發(fā)于處于昏迷期間的患者，由于長(zhǎng)期臥床，就會(huì)產(chǎn)生壓瘡，制定并應(yīng)用壓瘡評(píng)估表，對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)性進(jìn)行有效性評(píng)估，針對(duì)不同患者壓瘡產(chǎn)生的狀況，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于壓瘡危險(xiǎn)性較高的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行壓瘡方面的健康教育，認(rèn)識(shí)到壓瘡發(fā)生及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)；有針對(duì)性的增加巡視次數(shù)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，保持病床的干凈與情節(jié)，對(duì)患者的受壓部位定期進(jìn)行按摩，對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，有效預(yù)防和減輕壓瘡。

（4）細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在對(duì)患者管道護(hù)理中：結(jié)核性腦膜炎患者由于病情發(fā)展需要，通常會(huì)留置各種管道，護(hù)理人員要明確管道上標(biāo)識(shí)的各種信息，對(duì)不同信息區(qū)別處理，根據(jù)患者的實(shí)際狀況制定置管護(hù)理單，每日每時(shí)掌握管道情況，及時(shí)識(shí)別問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效解決問(wèn)題，降低管道護(hù)理中不良事件的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究主要采用SPSS18.0專用軟件，技術(shù)資料以t表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在欠標(biāo)識(shí)、資料記錄以及管道移位等方面的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；壓瘡風(fēng)險(xiǎn)觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者在常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，能有效提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，避免壓瘡的發(fā)生增加患者病痛。結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)在于發(fā)病突然且病情危重，由于治療需要，會(huì)留置各種管道，這些都為護(hù)理增加了諸多的奉獻(xiàn)因素。護(hù)理人員要擁有高度的責(zé)任心和責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡量滿足患者及其家屬的合理化需求，將每項(xiàng)工作做到細(xì)致、精準(zhǔn)，護(hù)理人員在為患者提供最優(yōu)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還要盡量降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，本文中筆者對(duì)結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行研究，且得到了顯著的效果，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張利平. 細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28：86-88.

[2] 徐元元，蔣學(xué)娟. 探究細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，04：271-272.

[3] 史倩. 細(xì)節(jié)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，08：255+257.

[4] 董曉娟，石海萍. 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管在結(jié)核性腦膜炎患者中的并發(fā)癥影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，04：603-606.

[5] 陳羽，王功茴，黃璐，閆鴻，王靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，07： 641-642.